口腔执业医师考试之牙菌斑与胃病

幽门螺杆菌（HP）是一种革兰氏染色阴性致病菌，1983年首先由沃伦从慢性活动性胃炎病例的胃黏膜上皮活检标本中分离到，最终确认为胃溃疡、各型胃炎甚至胃癌的重要致病因子。这是20世纪80年代医学研究的一个重要发现，为上述多种胃病变的诊断和防治提供了重要依据。

经流行病学调查显示，HP已被确认是全球最多见的人群感染菌之一，但多数人并无症状，然而长此以往可引起维生素B12吸收障碍，导致B12缺乏和贫血。2001年美国研究人员艾夫库报告，在241位B12缺乏的病人中，有108人被确诊为合并胃HP感染，其中大多数病人为慢性非特异性胃炎，其次为萎缩性胃炎。经进一步检查研究证实，有88人存在含有HP的口腔牙菌斑。据此艾夫库认为，胃HP感染与牙菌斑密不可分，若采用无菌刮匙刮下牙菌斑，并立即进行细菌培训，可获得HP细菌。

牙斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。不能用漱口或用水冲洗的方法把它去除。因此，现在把牙斑看成是细菌附着在牙石上的一种复杂的生态结构，其与龋病和牙周病的发生有密切的关系医学教育`网搜集整理。

现已明确胃HP感染复发的主要原因是病人存在含有HP的牙菌斑，若不彻底清除牙菌斑，就无法阻止胃黏膜HP的感染。所以，若想治愈胃HP感染，务需清除牙菌斑。