【提问】6岁男孩，颜面、四肢水肿伴尿少半个月，血压l20／86mmHg，查蛋白尿(+++)，红细胞(++)，血总蛋白40g／L，白蛋白20g／L。最可能的诊断是

A．肾炎性肾病

B．单纯性肾病

C．急进性肾炎

D．急性肾炎

E．慢性肾炎 尿中有红细胞应该是A啊，为什么B对啊？

谢谢，请老师回答一下吧。

【回答】：

1．单纯性肾病发病年龄多为2～7岁。男女之比为2：1。

（1）全身有可凹性水肿，以颜面、下肢、阴囊为明显，常有腹水，一般全身状况尚好，无高血压。

（2）尿少，尿蛋白多为＋＋＋～＋＋＋＋，定量＞0．1g/（kg·d）。尿镜检偶有少量红细胞医学教育`网搜集整理。

（3）血浆总蛋白低于正常，白蛋白降低更为明显（<30g／L），血清蛋白电泳示白蛋白比例减少，à及ß球蛋白比例增高，r球蛋白降低。血胆固醇明显增高（>5. 7mmol／L)，血清补体正常。

（4）肾功能一般正常，浮肿期明显少尿时，可有暂时性轻度氮质血症。

2．肾炎性肾病发病年龄多在学龄期，临床特点如下：

（l）发病年龄多见于7岁以上儿童，水肿一般不严重。

（2）血压可有不同程度升高，常有发作性或持续性高血压和血尿。

（3）血清补体可降低，可有不同程度氮质血症。

综合以上描叙，选择单纯性肾病。

★问题所属科目：临床执业助理医师---泌尿系统