人体的主要散热部位是:

A.皮肤

B.呼吸道

C.泌尿道

D.消化道

E.肺循环

【正确答案】A

【提问】为什么？

【回答】：

人体的主要的散热部位是在皮肤，因为皮肤与外界接触，且面积较大；而静息是是肝脏产热最多　而运动时是肌肉产热最多

【追问】头部　四肢　腹部　拆线的时间　是什么时间

【回答】：

缝线的拆除时间，可根据切口部位、局部血液供应情况及病人年龄、营养状况来决定。一般头、面、颈部术后4~5天拆线；下腹部，会阴部6~7天拆线；胸部、上腹部、背部、臀部7~9天拆线；四肢10~12天拆线（近关节处可适当延长）；减张缝线14天；青少年病人拆线时间可以适当缩短，年老、营养不良的病人拆线的时间可以适当延长，有时可以先间隔拆线，1~2天后再将剩余的线完全拆除医学教育`网搜集整理。

【追问】菌血症　败血症　毒血症　什么

【回答】：

①　菌血症：病原菌由局部侵入血流，并在其中少量繁殖，引起轻微的症状，细菌短暂地出现于血循环中所引起的这种轻微症状称为菌血症。

②　败血症：病原菌侵入血流并在其中大量生长繁殖，产生的毒性代谢产物等所引起的全身严重的中毒症状（如高热、皮肤粘膜淤血、肝脾肿大、肾衰竭等）称为败血症。

③　毒血症：产生外毒素的病原菌在局部组织生长繁殖，外毒素进入血循环，并损害特定的靶器官和组织所出现的毒性症状称为毒血症。

④　脓毒血症：是指化脓性病原菌侵入血流，并在血液中大量生长繁殖。细菌通过血流扩散到机体某些组织器官，产生新的化脓性病灶而引起中毒症状称为脓毒血症。　

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【追问】特布他林是哪一类药　起什么作用

【回答】：

特布他林的药理作用：本品是一种主要作用于支气管平滑肌和子宫肌层的选择性β2肾上腺素受体激动药。进入人体后可与β2受体结合，使细胞内cAMP水平提高，从而产生相应的药效作用，使支气管平滑肌和子宫平滑肌舒张。本品可增加气管、支气管纤毛运动，促进粘液稀释，阻止粘膜水肿。本品也能抑制子宫收缩(妊娠子宫)，从而延迟妊娠后期妇女的分娩。由于本品对心脏无明显的加速心率的作用，故不增加心肌耗氧量，不会诱发或加重心绞痛和心律失常。这是选择性β2受体激动药最为突出的优点之一。

【追问】再障　急性白血病　慢性白血病　主要的实验室检查表现特征性的

【回答】：

慢性白血病实验室检查　

（1）血象：白细胞总数常＞15×109/L，一般在30×109/L～200×109/L，分类中约80％～90％为成熟小淋巴细胞，有少量异型淋巴细胞和幼淋巴细胞，血片上易见破碎细胞，随着病情发展可出现血红蛋白和血小板计数降低。贫血为正细胞、正色素性贫血，溶血时，网织红细胞升高。　

（2）骨髓象：显示增生明显活跃，淋巴系占优势，成熟小淋巴细胞占50％～90％，偶见原始和幼稚淋巴细胞，晚期可见红、粒、巨三系细胞明显减少。有溶血时，红系细胞可见代偿性增生。　

（3）免疫学检查：细胞表面标志具有单克隆性，细胞具有慢性淋巴细胞白血病的免疫学特点（Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4，鼠红细胞玫瑰花瓣受体为阳性），个别病人血中可见单克隆免疫球蛋白。溶血时可见抗人球蛋白试验阳性。　

（4）细胞遗传学：约半数的慢性淋巴细胞白血病出现染色体异常，最常见的数目异常为增加一个12号染色体（+12），其次可见超数的3号，16号，或18号染色体。常见的结构异常为12和11号染色体长臂相互易位，6号染色体短臂或长臂的缺失，11号染色体长臂的缺失，14号染色体长臂的增加等染色体的改变。有报道，具有“＋12”的慢性淋巴细胞白血病患者，从诊断到出现有治疗指征的临床症状的时期明显短于无“＋12”的对照组，故认为“＋12”似乎和短促的病程及不良的预后有关。　

（5）生化和组化：淋巴细胞PAS反应强阳性，约1／3病人Coomb’s试验阳性。部分病人有低丙种球蛋白血症，植物血凝素（PHA）转化率明显降低。　

急性白血病实验室：　

A、血象　白细胞总是明显增多（或减少），可出现原始或幼稚细胞。　

B、骨髓象　骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下，原始细胞≥30%，可诊断为急性白血病；如骨髓有核红细胞≥50%，原始细胞占非红系细胞的比例≥30%，可诊断为急性红白血病。　

再障

血象

全血细胞减少，网织红细胞计数降低明显，贫血呈正细胞正色素性细胞大小不等。　呈全血细胞减少，贫血为正细胞正色素性。慢性再生障碍贫血，血红蛋白和红细胞平行下降，多为中度贫血；网织红细胞计数>O.01，但绝对值低于正常值；白细胞明显减少，淋巴细胞比例上升。急性再生障碍贫血，血红蛋白随贫血的进展而降低；网织红细胞计数<0.01，绝对值<15×10/升；中性粒细胞绝对值<0.5×10/升；血小板数<20×10/升。

骨髓

像骨髓穿刺物中骨髓颗粒很少，脂肪滴增多。多部位穿刺涂片呈现增生不良，粒系及红系细胞减少，淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多。巨核细胞很难找到或缺如，慢性型骨髓增生减低程度比急性型轻。　特点为造血细胞减少，脂肪增多。粒红两系细胞均减少，淋巴细胞相对增多；细胞形态大致正常；巨核细胞明显减少。骨髓活检其病理改变为红髓脂肪变，其间可见淋巴细胞、浆细胞、网状细胞。

其他

其他：造血细胞培养可见红系祖细胞、粒-单系祖细胞均明显减少；免疫功能检测淋巴细胞值减低；T细胞量减少等。

★问题所属科目：临床执业助理医师---生理学