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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情【提问】缺乏叶酸能引起什么症状?实验室检查呢?缺乏维生素B1会引起什么症状?实验室检查呢?
【回答】:缺乏叶酸的症状并不太明显,你可能会腹泻、没有胃口、体重减轻,也可能出现虚弱、嗓子疼、头疼、心跳加快和易怒等情况。
1.血清叶酸含量
为反映近期膳食叶酸摄入情况的指标。血清叶酸正常值为11.3~36.3nmol/L(5~16ng/ml),血清叶酸<6.8nmol/L(3ng/ml)表示缺乏。
2.红细胞叶酸含量
为反映体内组织叶酸的储备情况的指标。当红细胞叶酸<318nmol/L(140ng/ml)时表明缺乏。
3.血浆同型半胱氨酸含量
当受试者维生素B6及维生素B12营养状况适宜时,血浆同型半胱氨酸可作为反映叶酸状况的敏感指标。叶酸缺乏者血中叶酸水平降低,而血浆同型半胱氨酸含量增高,一般以同型半胱氨酸含量>16μmol/L表示高于正常。其正常值为5~15μmol/L,当血浆同型半胱氨酸浓度升高,反应细胞内叶酸水平缺乏或依赖叶酸反应的功能受到损伤,但缺乏特异性,可以通过用叶酸后血浆同型半胱氨酸浓度迅速下降以验证。
缺少维生素B1会导致的症状如长时间消化不良,缺乏胃口,脚气病,手脚发麻,记忆力减退,注意力不集中,经常疲劳,皮肤过早衰老,产生皱纹,急躁易怒,精神沮丧。
热点需求人群:经常熬夜加班的工作族,常在外面吃饭的人,常喝酒的朋友,糖尿病人(缺乏维生素B1容易造成糖代谢障碍)。
检查诊断部分:
1.神经系统
中枢与周围神经系统损害,称为"干性脚气病"(dry beriberi)。维生素B1缺乏引起的较典型表现为上升性对称性的感觉,运动及反射功能受损。起病多从肢体远端开始,下肢多见于上肢,可有灼痛或异样感觉,呈袜套型分布,逐渐向肢体近端发展,原来感觉过敏处渐趋迟钝,甚则痛觉,温觉及振动感觉依次消失。伴肌力下降,肌肉竣痛,以腓肠肌为著,上下楼梯困难。继而足、趾下垂,肌肉挛缩,卧床不起。腱、膝等反射功能少数初期亢进,但一般以后均减退或消失,部分患者治愈后反射仍不能完全恢复。中枢神经系统损害可累及迷走神经,视神经,动眼神经,外展神经,听神经,喉返神经,膈神经等。表现为"Wenicke-Korsakoff"综合征。症状包括呕吐,眼球震颤(水平多于垂直震颤),眼肌麻痹,发热,共济失调,神志变化,进而昏迷,亦可伴有记忆缺失,学习能力下降及虚构症等医学\教育网搜集整理。
2.心血管系统
心血管系统损害称为"湿性脚气病"(wet beriberi)。表现为心脏扩大,周围血管扩张,静息时心动过速,气促,胸痛,水肿。如不及时治疗,可致急性心力衰竭,往往突然发生,病情危急,呼吸极度困难,心率加速,心浊音界向二侧明显扩大,心音呈钟摆音,心前区有收缩期杂音,肺动脉第二心音亢进。动脉压稍低,脉压差大,静脉压显著升高,颈及股动脉搏动增强。肝脏肿大,全身浮肿,少尿。心电图示心动过速,P-R间期缩短,T波双相或倒置,低电压,Q-T间期延长。婴幼患儿以心脏累及为主,表现为食欲不振,呕吐,烦躁不安,失眠,发展迅速可致角弓反张,抽搐,心力衰竭,可致死亡。患儿母亲常系隐性或有临床表现的脚气病患者。
★问题所属科目:临床执业医师---儿科