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大叶性肺炎的辩证

2012-02-14 17:23 医学教育网
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按病情发展及程度的不同,一般可分为五型。

1.邪犯肺卫

主证:发病急骤,恶寒或寒战、发热、咳嗽、痰微黄、口干渴、舌稍红,苔薄黄,脉浮数。

辩证:风温为阳邪,故发病急骤;风温上受,首先犯肺,卫气被郁,开合失司,故轻者恶寒发热,重者寒战发热;卫气郁阻,肺失宣肃,故咳嗽、痰微黄;风温之邪,易伤津液,故口干渴;舌稍红,苔薄黄,脉浮数为风热表证之象。

2.痰热壅肺

主证:高热不退、咳嗽、胸痛、咯痰黄稠或铁锈色痰,气促发绀,口干欲饮,尿少便干,舌质红,苔黄,脉洪滑数。

辩证:温邪入里,热毒壅肺,肺失宣降,故高热不退,咳嗽气促;热灼肺津,炼液为痰,故咳痰黄稠;热伤肺络则咯铁锈色痰;痰热蕴结,气血阻滞,故紫绀、胸痛;热伤阴液,肺不布津,故口渴欲饮,尿少便干,舌红苔黄,脉洪滑数为痰热之象。

3.热入营血

主证:高热、咳喘、烦躁不安,神昏谵语,甚则抽搐,面色青紫或衄血,舌质红绛,苔黄而干,脉细数。

辩证:热毒内陷,逆传心包,神明被扰,故烦躁不安,神昏谵语;热劫肾阴,水不涵木,筋脉失养,则见抽搐;热入营血、气血阻滞,故面色青紫;迫血妄行则衄血;舌红绛,苔黄干,脉细数为热入营血之象。

4.正气虚脱

主证:体温骤绛,面色苍白,汗出淋漓,四肢厥冷,呼吸短促,神志模糊、舌质暗淡,脉微欲绝。

辩证:邪热太盛,正不敌邪,阳气暴脱,热极生寒,故体温骤降,面色苍白,汗出淋漓,四肢厥冷,呼吸短促,神志模糊等;或汗出太过,阴液骤耗,气随液泄,气阴两伤之故;舌质暗淡,脉微欲绝为阴竭阳脱之危象。

5.温邪伤阴

主证:病邪留恋,日久不愈,低热,咳嗽气促,痰少而粘,手足心热,动则乏力汗出,唇舌干燥,舌红、少苔、脉细。

辩证:正胜邪却,热邪虽渐退,但痰热未净,故见低热,咳嗽气促,痰少而粘;热伤阴液,虚热内生,故见手足心热;肺不布津则唇舌干燥;肺气不足则气短乏力,动则汗出;舌红,少苔,脉细为气明两虚之象。

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