关于慢性肺心病心力衰竭时使用利尿剂，哪项说法是正确的？

　　A.出现水肿，即可使用

　　B.水肿严重者应迅速利尿

　　C.应选用作用轻的利尿剂

　　D.出现水肿后应该持续利尿直至水肿消失

　　E.应采取缓慢、持续利尿的原则

　　【正确答案】C

　　【答案解析】对于慢性肺心病出现右心衰竭的患者，一般经过氧疗、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、纠正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭症状可减轻或消失，患者尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失，不需常规使用利尿剂和强心剂。病情较重或上述治疗无效者可酌情选用利尿剂和强心剂。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米20mg，肌注或口服，使用过程中注意补充钾盐和其他电解质。

　　在肺心肺患者中，利尿剂的使用过猛对慢性肺心病患者了有其不利的一面。

　　1、大量利尿剂后可以使痰液变粘稠，不易咳出

　　2、可导致低钾、低钠、低氯等电解质紊乱

　　3、可使血液粘滞性进一步升高。

　　因此在使用利尿剂时，原则是小剂量、联合使用排钾和保钾利尿剂，疗程宜短，间歇用药。

　　【提问】？

　　【回答】慢性肺心病心力衰竭时利尿剂的应用除个别情况下需用强力快速作用制剂外，一般以间歇、小量交替使用缓慢制剂为妥。

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　　★问题所属科目：护士考试——护士执业资格