患者男性，60岁，因消化道出血入院，入院后患者突然尿量减少，600ml/d，血压90/60mmHg，双肺湿啰音，查血肌酐402μmol/L，尿素氮每日约上升36～71mmol/L，血钾轻度升高，诊断急性肾衰竭，可能的病因是？

　　A.休克

　　B.肾前性急性肾衰竭

　　C.双侧肾盂输尿管梗阻

　　D.肾性急性肾衰竭

　　E.肾后性急性肾衰竭

　　【正确答案】B

　　【答案解析】急性肾衰竭是由不同的致病因子作用于机体的不同部位而引起，根据发生肾衰竭的原因不同可分为以下三种类型：

　　1.肾前型各种引起肾血流量减少的疾病，如休克、严重脱水、心脏功能不全、大出血等均可造成循环衰竭继之影响肾血流量，最终导致肾功能损害。

　　2.肾型由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而导致肾衰竭的均列为肾型。最常见的原因为挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小阻塞及坏死；此外各种原因引起的肾缺血、肾中毒，如肾脏炎症坏死、重金属、抗生素、化学制剂、蛇咬伤等直接损害肾脏。

　　3.肾后型主要是由肾至尿道发生病变引起尿路梗阻，导致尿不能正常排出体外，最常见于双肾结石、双侧肾盂输尿管梗阻、后尿道瓣膜、外伤狭窄、肿瘤及炎症等。

　　【提问】老师您好～这题我不是很了解？

　　【回答】“肾前性”表示血管内容量不足引起肾灌注不良，肾血流量不足引起的肾功能衰竭。

　　急性肾前性肾功能衰竭常见的原因是腹泻、呕吐和大量使用利尿剂、大量失血等。

　　祝您学习愉快！

　　祝您顺利通过考试！

　　【追问】怎么区别选项呢？

　　【回答】此题需要在充分了解肾衰的病因及临床表现的基础上，才能进行区别，不要着急，多看看这方面的内容，你一定能行的。

　　祝您学习愉快！

　　祝您顺利通过考试！

　　★问题所属科目：护士考试——护士执业资格