患者男性，25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39.1℃，脉搏113次/分钟，血压120/85mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC12.5×109/L，中性粒细胞比例0.82.

　　【小题1】急性阑尾炎最常见的病因为？

　　A.阑尾管腔阻塞

　　B.细菌入侵

　　C.急性肠炎

　　D.血吸虫病

　　E.经常进食高脂肪食物

　　【正确答案】A

　　【答案解析】

　　该患者腰大肌试验阳性，提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起腔内压力升高，使其发生血运障碍，加剧炎症，甚至引起阑尾坏死、穿孔等。

　　【小题2】B超检查可见？

　　A.阑尾缩小

　　B.阑尾形态正常

　　C.阑尾扭曲

　　D.阑尾肿大

　　E.阑尾破裂

　　【正确答案】D

　　【答案解析】

　　急性阑尾炎时B超检查可见肿大的阑尾或脓肿。

　　【小题3】根据该患者的临床表现，下列哪种情况最不可能发生？

　　A.阑尾穿孔

　　B.阑尾坏疽

　　C.阑尾化脓

　　D.炎性渗出

　　E.炎症局限于黏膜下层

　　【正确答案】E

　　【答案解析】

　　该患者已出现腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等腹膜刺激征的表现，提示阑尾炎症已发展至浆膜外，其渗出液刺激壁层腹膜而产生了腹膜的防御性反应。

　　【小题4】下列哪项治疗措施最不合适？

　　A.非手术治疗

　　B.手术切除阑尾

　　C.腹腔镜阑尾切除

　　D.阑尾切除及胶片引流

　　E.阑尾切除及放置腹腔引流管

　　【正确答案】A

　　【答案解析】

　　该患者符合急性阑尾炎的表现，且炎症已累及腹膜，应及时手术治疗。

　　【小题5】该患者行手术治疗后，为预防术后肠粘连的最关键措施为？

　　A.给予半坐卧位

　　B.观察腹部情况

　　C.进行深呼吸运动

　　D.早期下床活动

　　E.合理增加营养

　　【正确答案】D

　　【答案解析】

　　早期下床活动可刺激并促进肠蠕动功能的恢复，故术后应鼓励患者早期下床活动，防止肠粘连的发生。

　　【提问】患者男性，25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39.1℃，脉搏113次/分钟，血压120/85mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC12.5×109/L，中性粒细胞比例0.82.

　　老师，题里面的WBC是什么意思，还有这道题说WBC12.5×109/L，中性粒细胞比例0.82.提示了什么。

　　【回答】WBC：白细胞

　　正常人白细胞总数在（4.0～10.0）×109/L，

　　增多：常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。

　　祝您学习愉快！

　　祝您顺利通过考试！

　　【追问】患者女性，足月临产，LOA，宫口开3cm.胎膜未破，3小时后感肛门坠胀，流出棕黄色羊水，查：宫口开全，0+4，其处理不正确的是。

　　答案是剖宫产。

　　老师，为什么剖宫产不正确呢？

　　【回答】剖宫产术的适应证

　　1.产道异常骨盆狭窄或畸形，软产道阻塞（如肿瘤、畸形）。

　　2.产力异常子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者。

　　3.胎儿方面胎位异常，如横位、初产臀位、胎儿宫内窘迫或巨大胎儿。

　　4.妊娠合并症及并发症妊娠合并心脏病、严重妊娠期高血压疾病；前置胎盘。

　　5.其他高危初产妇、瘢痕子宫、生殖道修补术后，以及各种头盆不称者。

　　祝您学习愉快！

　　祝您顺利通过考试！

　　★问题所属科目：护士考试——护士执业资格