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急性阑尾炎最常见的病因

2012-02-27 14:23 医学教育网
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  患者男性,25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC12.5×109/L,中性粒细胞比例0.82.

  【小题1】急性阑尾炎最常见的病因为?

  A.阑尾管腔阻塞

  B.细菌入侵

  C.急性肠炎

  D.血吸虫病

  E.经常进食高脂肪食物

  【正确答案】A

  【答案解析】

  该患者腰大肌试验阳性,提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起腔内压力升高,使其发生血运障碍,加剧炎症,甚至引起阑尾坏死、穿孔等。

  【小题2】B超检查可见?

  A.阑尾缩小

  B.阑尾形态正常

  C.阑尾扭曲

  D.阑尾肿大

  E.阑尾破裂

  【正确答案】D

  【答案解析】

  急性阑尾炎时B超检查可见肿大的阑尾或脓肿。

  【小题3】根据该患者的临床表现,下列哪种情况最不可能发生?

  A.阑尾穿孔

  B.阑尾坏疽

  C.阑尾化脓

  D.炎性渗出

  E.炎症局限于黏膜下层

  【正确答案】E

  【答案解析】

  该患者已出现腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等腹膜刺激征的表现,提示阑尾炎症已发展至浆膜外,其渗出液刺激壁层腹膜而产生了腹膜的防御性反应。

  【小题4】下列哪项治疗措施最不合适?

  A.非手术治疗

  B.手术切除阑尾

  C.腹腔镜阑尾切除

  D.阑尾切除及胶片引流

  E.阑尾切除及放置腹腔引流管

  【正确答案】A

  【答案解析】

  该患者符合急性阑尾炎的表现,且炎症已累及腹膜,应及时手术治疗。

  【小题5】该患者行手术治疗后,为预防术后肠粘连的最关键措施为?

  A.给予半坐卧位

  B.观察腹部情况

  C.进行深呼吸运动

  D.早期下床活动

  E.合理增加营养

  【正确答案】D

  【答案解析】

  早期下床活动可刺激并促进肠蠕动功能的恢复,故术后应鼓励患者早期下床活动,防止肠粘连的发生。

  【提问】患者男性,25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC12.5×109/L,中性粒细胞比例0.82.

  老师,题里面的WBC是什么意思,还有这道题说WBC12.5×109/L,中性粒细胞比例0.82.提示了什么。

  【回答】WBC:白细胞

  正常人白细胞总数在(4.0~10.0)×109/L,

  增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。

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  【追问】患者女性,足月临产,LOA,宫口开3cm.胎膜未破,3小时后感肛门坠胀,流出棕黄色羊水,查:宫口开全,0+4,其处理不正确的是。

  答案是剖宫产。

  老师,为什么剖宫产不正确呢?

  【回答】剖宫产术的适应证

  1.产道异常骨盆狭窄或畸形,软产道阻塞(如肿瘤、畸形)。

  2.产力异常子宫收缩乏力,发生滞产经处理无效者。

  3.胎儿方面胎位异常,如横位、初产臀位、胎儿宫内窘迫或巨大胎儿。

  4.妊娠合并症及并发症妊娠合并心脏病、严重妊娠期高血压疾病;前置胎盘。

  5.其他高危初产妇、瘢痕子宫、生殖道修补术后,以及各种头盆不称者。

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