患者男性，53岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近1个月来时有腹胀。大便带黏液，大便次数增加，每日2～3次，无排便不尽及里急后重感：体检：T36℃，P90次/分钟，BP115/70mmHg；腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一气液平面。WBC9×109/L，中性粒细胞比例0.75.发病以来，患者体重减轻5kg，睡眠欠佳。

　　【小题1】根据该患者的症状，初步考虑为？

　　A.幽门梗阻

　　B.胆道梗阻

　　C.急性胃肠炎

　　D.肠梗阻

　　E.急性胰腺炎

　　【正确答案】D

　　【答案解析】

　　53岁，男性患者有不全性肠梗阻及大便性状改变4个多月，体重减轻；体检：右下腹触及肿块，无全身感染表现，应怀疑回盲部肿瘤引起的闭袢性肠梗阻。【小题2】该患者的症状最可能是由于以下何种原因引起？

　　A.阑尾周围脓肿

　　B.结肠结核

　　C.结肠肿瘤

　　D.回盲部肠套叠

　　E.肠扭转

　　【正确答案】C

　　【小题3】该患者目前存在的护理诊断，不正确的是？

　　A.体液不足

　　B.疼痛

　　C.自我形象紊乱

　　D.营养失调：低于机体需要量

　　E.睡眠型态紊乱

　　【正确答案】C

　　【小题4】针对该患者的处理原则是

　　A.口服液体石蜡通便

　　B.低压灌肠

　　C.紧急手术解除梗阻

　　D.抗结核治疗

　　E.解痉止痛

　　【正确答案】C

　　【答案解析】

　　结肠癌患者并发急性闭袢性肠梗阻时，需予以禁食、胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱失衡等准备。并行紧急手术，尽早解除梗阻。【小题5】针对该患者的术前准备，错误的是？

　　A.生命体征平稳可取半坐卧位

　　B.合理输液并记录出入量

　　C.禁食

　　D.胃肠减压

　　E.从胃管注入等渗平衡溶液清洁肠道

　　【正确答案】E

　　【答案解析】

　　此为闭袢性肠梗阻患者，应禁止进食任何食物或液体【小题6】若在术后8天拔除腹腔引流管，2天后患者出现腹部持续性疼痛，体温升高达39℃，肠鸣音减弱。应考虑患者并发了？

　　A.肠麻痹

　　B.肠痉挛

　　C.吻合口瘘

　　D.粘连性肠梗阻

　　E.肿瘤破裂

　　【正确答案】C

　　【答案解析】

　　术后l0天为吻合口瘘的好发阶段，且患者表现为急性腹膜炎的症状和体征，故应考虑出现吻合口瘘。

　　【提问】？

　　【回答】您好！您的问题答复如下：

　　近1个月来时有腹胀。大便带黏液，大便次数增加，每日2～3次，无排便不尽及里急后重感，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛。发病以来，患者体重减轻5kg，这些都符合结肠肿瘤的表现。

　　祝您学习愉快！

　　祝您顺利通过考试！

　　★问题所属科目：护士考试——护士执业资格