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先天性心血管病标准护理的常见问题是主管护师内科护理需要掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。
先天性心血管病标准护理的常见问题:
①心输出量减少;
②舒适度改变:头晕,乏力;
③有感染的危险;
④气体交换受损;
⑤知识缺乏。
先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一种,是胎儿的心脏在母体内发育有缺陷部分停顿所造成。可分为轻型和重型。轻型可无或仅有轻度症状,且症状出现较晚。重型者早所即可出现症状,以发育差、心悸、气急、易患呼吸道感染、晚疲劳、头晕等为常见。有右至左分流者,常有下蹲动作,出现紫绀和杵状指(趾)等。治疗主要是早期施行手术纠正畸形;内科治疗主要防治心力衰竭、感染性心内膜炎等并发症。常见的护理问题有:①心输出量减少;②舒适度改变:头晕,乏力;③有感染的危险;④气体交换受损;⑤知识缺乏。
一、心输出量减少
【相关因素】
左、右向分流致血流动力学改变。
【主要表现】
乏力、皮肤湿冷、脉搏细速。
【护理目标】
病人外周组织灌流改善,表现为生命体征平稳。
【护理措施】
观察体温、脉搏、呼吸、血压、末梢循环、肢体温度的变化。
遵医嘱补液,严格控制入量及输液速度。
准确记录24h出入液量。
取舒适体位,如半卧位可减轻心脏前负荷,减轻紫绀。
观察病情,及早发现心输出量减少先兆。
病情稳定时期,可鼓励病人逐渐增加活动量,并提供便利措施。
【重点评价】
生命体征平稳正常,如脉搏有力、血压正常。
体液平衡。
皮肤颜色、温度。