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主管护师考试重点:慢性肾小球肾炎治疗原则

2011-01-21 14:31 医学教育网
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  慢性肾小球肾炎治疗原则是主管护师考试经常考到的知识点,医学教育网搜集整理慢性肾小球肾炎治疗原则,现总结如下:

  以防止或延缓肾功能进行性衰退、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为目的,而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标,主要治疗如下:

  1.降压 高血压是加速肾小球硬化,促使肾功能恶化的重要因素,因此应积极控制高血压。病人应限盐,有明显水钠潴留的容量依赖型高血压首选利尿药,如氢氯噻嗪75~100mg/d,分2~3次服。

  对肾素依赖型高血压首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如贝拉普利10~20mg,每日1次;或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如氯沙坦60mg,每日3次。β受体阻滞剂,如阿替洛尔12.5~50mg,每日2次,其他还可选用钙拮抗剂,如氨氯地平5~10mg,每日1次。

  2.限制食物 中蛋白质及磷的入量氮质血症的病人应予优质低蛋白、低磷饮食,并辅以α-酮酸和肾衰氨基酸(含8种必需氨基酸和组胺酸)来治疗,低蛋白及低磷饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态,延缓肾小球的硬化。

  3.血小板解聚药 大剂量双嘧达莫(300~400mg/d),或小剂量阿司匹林(75~150mg/d)有抗血小板聚集的作用,对系膜毛细血管性肾小球肾炎有一定降尿蛋白的作用。

  4.避免加重肾损害的因素 避免感染、劳累、妊娠、血压增高、应用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素等)。

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