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急性心力衰竭是主管护师考试经常考到的知识点,医学教育网搜集整理急性心力衰竭治疗原则,现总结如下:
1.体位 置病人于两腿下垂坐位或半卧位,以减少静脉回流。
2.吸氧 吸入高流量(6~8L/min)氧气,加入30%~50%乙醇湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气。
3.镇静 吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用,皮下注射或静推吗啡3~10mg可减轻患者烦躁不安,减轻心脏负担。老年病人须酌情减量或肌内注射。伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。
4.快速利尿 静脉注射呋塞米20~40mg,本药兼有扩张静脉作用,可减轻心室前负荷。
5.血管扩张剂 硝普钠缓慢静脉滴注,扩张小动脉和小静脉,严密监测血压,因含有氰化物,用药时间不宜连续超过24小时。硝酸甘油扩张小静脉,降低回心血量,降低左室舒张末压和肺毛细血管压。酚妥拉明静脉滴注,扩张小动脉及毛细血管。
6.强心剂 毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射,近期使用过洋地黄药物的病人,应注意洋地黄中毒。重度二尖瓣狭窄患者禁用。
7.平喘 静脉滴注氨茶碱,可缓解支气管痉挛,并兼有一定的正性肌力和扩血管利尿作用。应警惕氨茶碱过量,肝肾功能减退患者、老年人应减量。
8.糖皮质激素 地塞米松10~20mg或琥珀酸氢化可的松100mg静脉滴注,可降低外周阻力,减少回心血量,减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。
9.应用四肢轮流三肢结扎法 在情况紧迫时对缓解病情,减少静脉回心血量有一定的作用。但须注意结扎肢体不宜固定、时间不宜长,防止造成肢体坏死。