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主管护师考试重点:原发性醛固酮增多症

2011-09-20 14:12 医学教育网
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  原发性醛固酮增多症是主管护师考试经常考到的知识点,医学教育网搜集整理相关知识点,现总结如下:

  【病因病理】肾上腺球状带腺瘤最常见。病理特点是由醛固酮增多引起轻度血钠升高、血容量增加和低血钾、轻度碱中毒。

  ★★【临床表现

  1.高血压:是原发性醛固酮增多症的主要临床表现,肾脏对钠重吸收功能增强、水钠潴留。

  2.低血钾:也是原发性醛固酮增多症的主要临床表现,尿中钾丢失增加所致。

  3.碱中毒:尿中H+丢失增加所致。

  4.神经肌肉功能障碍:肌无力甚至周期性瘫痪,低血钾所致。

  5.多尿、夜尿和烦渴:低血钾使肾小管上皮细胞水肿,浓缩功能减退所致。

  ★【辅助检查

  1.实验室检查:低血钾、尿钾高、血醛固酮增高,体位试验和18-皮质醇测定可判断病因。

  2.影像学检查:B超、CT可发现大多数肾上腺肿瘤。

  【治疗要点

  1.手术治疗:醛固酮瘤手术医学,教育网收集整理切除可治愈,原发性或特发性肾上腺皮质增生行单侧肾上腺次全切或全切,肾上腺皮质癌及异位分泌醛固酮肿瘤行肿瘤根治术。

  2.药物治疗:适用于术前治疗、特发性肾上腺皮质增生、不能切除的皮质癌及手术禁忌证者。

  ★★【护理措施

  1.术前护理要点

  (1)观察血压变化及高血压症状,按时服用降压药并观察疗效;

  (2)观察低血钾症状:静脉补钾时控制总量、速度、浓度及注意尿量,随时检测血钾;

  (3)观察神经肌肉障碍情况:限制活动,切忌剧烈运动和防止跌倒;

  (4)饮食:低钠高钾饮食,限钠摄入量20mmol/日、钾270mmol/日。

  2.术后护理要点:观察有无肾上腺皮质功能不全表现,遵医嘱及时应用肾上腺皮质激素并观察效果;继续按术前低钾低钙护理防止发生意外;预防肺部并发症。

  3.健康教育:高蛋白、高热量、高钾、低钠饮食;切忌远行防止发生意外;定时测量血压并遵医嘱用药;应用肾上腺评皮质激素,发现不良反应停止用药并就诊;复查血生化及醛固酮等。

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