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主管护师辅导:洗手和手消毒

2011-12-13 11:01 医学教育网
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  洗手和手消毒是主管护师考试大纲包含的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。

  一、洗手指征

  1.接触病人前后,特别是在接触有破损的皮肤,黏膜和侵入性操作前后。

  2.进行无菌技术操作前后,进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时,戴口罩和穿脱隔离衣前后。

  3.接触血液、体液和被污染的物品后。

  4.脱手套后。

  二、洗手方法

  用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部,时间不少于10~15s,流动水洗净。

  三、手消毒

  1.手消毒指征

  (1)进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。

  (2)接触血液、体液和被污染的物品后。

  (3)接触特殊感染病原体后。

  2.医务人员手的消毒适用于外科手术前后医护人员手的消毒。在进行各种诊疗活动前后手的消毒,以及诊疗过程中需要消毒时手的消毒。

  (一)外科手消毒

  1.消毒刷洗手臂法——在用肥皂流动水洗手的基础上,取无菌小刷蘸取抗菌皂液涂擦手、臂,从指尖到肘上l0cm,两手交替刷,包括指甲沟、指尖(间)、腕部等处,按顺序进行无遗漏的刷约2min,丢弃小刷,以无菌水冲洗干净后,另取无菌刷接取抗菌皂液刷手、臂2min,无菌水冲净后待干,或取无菌擦手巾擦干。

  2.先刷洗后消毒手臂法——首先取无菌刷接取肥皂液,按以下顺序无遗漏地刷洗三遍,共约l0min.先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下l/2段,每遍3min,特别要刷净甲沟、指间、腕部。刷洗时,双手稍抬高。每遍刷完用流水冲净。冲洗时,水由手、上臂至肘部淋下,手不能放在最低位,以免臂部的水返流到手。刷洗完用无菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可触碰他物,如误触他物,必须重新刷洗。

  3.消毒——手、臂双手和前臂刷洗完毕,用无菌水冲洗干净,待自然干或无菌擦手巾擦干后,将醋酸氯己定一醇类(异丙醇或乙醇)消毒液3ml~5ml涂擦于手和前臂,过lmin左右即干,然后戴上无菌手套。

  4.连续进行手术的洗手消毒法——若连续进行下一台手术时,需重新按外科手消毒法进行。

  (二)卫生手消毒

  医护人员在各种操作前,位用肥皂流动水冲洗双手。进行各种操作后,应进行手的卫生消毒。

  1.各种治疗、操作前的消毒进行各种治疗、操作前,医务人员用肥皂和流动水洗手,如果手被感染性材料污染,应使用有效消毒剂搓擦2min后,用流动水肥皂洗净擦干后进行各种操作。

  2.连续治疗和操作的消毒若接连进行治疗和操作时,每接触一个病人后都应用肥皂和流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min.也可用氧化电位水洗手消毒。

  3.接触传染病病人后手的消毒

  (1)医务人员为特殊传染病人检查、治疗、护理之前,应戴一次性手套或无菌乳胶手套,每接触一个病人应更换一付手套,操作结束后用肥皂或抗菌皂液及流动水洗手。

  (2)若双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染之后,应将污染的双手使用消毒液揉搓消毒2min后,再用肥皂和流动水洗手。

  (3)连续进行检查、治疗和护理病人时,每接触一个病人后都应肥皂流动水洗手。或用快速手抗菌消毒剂搓擦2min.

  (4)接触污染物品、微生物实验室操作后手的消毒:医护人员接触污染源之前,应戴好一次性手套或乳胶手套,然后进行操作,操作后脱手套用肥皂流动水洗净。如手直接接触污物者,操作后应将污染的双手使用含醇或碘手消毒剂搓擦2min再用肥皂流动水洗净。

  4.注意事项

  (1)洗手时应用肥皂和流动水将手彻底洗净。

  (2)当手与病人接触前后或微生物污染源接触后(包括脱掉手套后)必须用肥皂流动水或用含醇的手消毒剂洗净双手,包括手部皮肤和指甲的所有表面。

  (3)在进行侵入性操作前如放置血管导管、导尿管,可选用手快速消毒剂进行洗手消毒。

  (4)外科洗手应将双手和前臂、指甲等彻底洗净后,再按程序作外科手消毒。

  (三)常用手消毒剂

  ①含醇类或胍类(醋酸氯己定等)复配的手消毒液。

  ②有效碘含量为5000mg/L的碘伏溶液。

  ③75%乙醇溶液或70%异丙醇溶液。

  ④氧化电位水。

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