【内科护理学】患者男性，40岁。体检时胸部X线显示右侧胸腔有大量积液。此时应首选的检查是

　　A.肺功能测定

　　B.胸腔穿刺术

　　C.动脉血气分析

　　D.放射性核素检查

　　E.纤维支气管镜检查

　　【答案及解析】本题选B.

　　胸腔穿刺术适应症：

　　1. 诊断性穿刺胸部外伤后疑有血气胸，需进一步明确者；胸腔积液性质待定，需穿刺抽取积液作实验室检查者。

　　2、治疗性穿刺大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时，或气胸影响呼吸功能者。

　　【内科护理学】急性肾炎患者饮食原则为

　　A.低盐、低蛋白

　　B.高钙、低磷

　　C.高糖、高钾

　　D.低盐、高维生素

　　E.限制蛋白质

　　【答案及解析】本题选D.

　　急性肾炎的饮食治疗，应通过限制蛋白质、食盐和水分，避免食用刺激性食物，以防止和消除水肿，减少含氮废物在体内的滞留，从而减轻肾脏负担，保护肾脏功能以及维持病人的正常营养。其原则有如下几点。

　　低蛋白：在急性肾炎初期，要严格限制蛋白质，每日每公斤体重应不超过1克，每日可限制在35～40克左右，故除了选用少量牛奶外，一切含蛋白质丰富的食品如肉类、蛋类和豆制品，都要避免食用。因为蛋白质是-种含氮的化合物，在体内代谢后，医学教|育网搜集整理可产生多种含氮废物，如尿素、尿酸、肌酐等，这些被称为“非蛋白氮”的物质，绝大部分都要通过肾脏排出体外，食入过多，产生的含氮废物也多，排泄时就会增加肾脏负担，对肾炎恢复不利。特别在肾功能减退、尿量减少的情况下，这些废物排泄不出去，就会在体内堆积，导致血中非蛋白氮或尿素氮的含量增高，从而引起一系列的中毒症状，进而发展成为尿毒症。只有在急性肾炎的恢复期，当尿量增多，病情好转时，才能逐渐增加蛋白质。

　　【儿科护理学】护士除监测皮肤黏膜受损情况外还应当密切监测

　　A.心血管系统症状

　　B.呼吸系统症状

　　C.消化系统症状

　　D.泌尿系统症状

　　E.骨骼关节症状

　　【答案及解析】本题选A.

　　川崎病主要表现：

　　（1）发热 呈稽留热或弛张热，持续1～2周。

　　（2）皮肤黏膜表现 躯干部多形性荨麻疹样皮疹、或猩红热样皮疹，无水疱或结痂。四肢末端病初呈实性肿胀和恢复期指端膜状脱皮，此为本病特征。双眼结膜充血，唇干燥潮红、皲裂、杨梅舌，口腔及咽部黏膜弥漫性发红。

　　（3）颈部淋巴结非化脓性肿大

　　川崎病护理措施：

　　（1）发热的护理 监测体温，观察热型及伴随症状，并及时处理。鼓励病人多饮水或静脉补液。

　　（2）皮肤黏膜的护理 观察皮肤黏膜情况，保持皮肤清洁，剪短指甲，以免抓伤；衣被质地柔软而清洁。每日用生理盐水棉球擦洗双眼，必要时用眼膏。保持口腔清洁，鼓励多漱口，口唇干裂时可涂护唇油。

　　（3）心血管系统的护理 监测患儿面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图，必要时进行心电监护。使用保护心血管药物阿司匹林、潘生丁等。

　　（4）药物副作用的观察

　　（5）心理护理 及时向家长交待病情，进行解释，以取得配合。护理人员应为患儿安排好床上的娱乐活动，多给精神安慰，以减少精神刺激与不安。

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