【内科护理学】慢性特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为

A.皮肤、黏膜

B.生殖道

C.消化道

D.颅内

E.泌尿道

【答案及解析】A

区别鉴于临床表现

急性型血小板减少性紫癜：起病前1～2周常有病毒感染史。起病急骤，可伴发热、畏寒、怕冷，突然发生广泛严重的皮肤粘膜出血。皮肤出血表现为全身瘀点或瘀斑，密集色红，以四肢及易于碰撞部位多见，严重者可融合成片，鼻、齿龈出血也较为常见，还可伴有胃肠道、泌尿系出血等，颅内、脊髓及脑膜出血较少见，但如见有口腔、舌大片紫斑或血疱，又伴见头痛或呕吐，往往为颅内出血先兆，要特别警惕。一般出血程度与血小板减少程度成正比。其病程多为4～6周，最长半年可自愈。本病肝及淋巴结一般不肿大，10%～20%患者可有轻度脾肿大。颅内出血时可出现相应神经系统症状。

慢性型血小板减少性紫癜：一般起病隐袭，多数在确诊前数月甚至数年已有易发紫癜、鼻衄、牙龈渗血、月经过多、小手术或外伤后出血时间延长等病史，出血程度不一，一般较轻，紫癜散在色淡，多发生在下肢，很少出现血肿或血疱，泌尿系出血，甚至颅内出血或失血性休克，其病死率＜1%，多因上呼吸道感染或过劳诱发急性发作，每次发作可延续数周甚至数月。缓解期出血不明显，仅有血小板计数减少。

【外科护理学】颅脑损伤病人伴有脑脊液耳漏时，下列护理错误的是

A.每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道

B.在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球

C.冲洗鼻腔、外耳道，并遵医嘱滴药

D.保持大小便通畅

E.按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素

【答案及解析】C

脑脊液耳漏常为颅中窝骨折累及鼓室所致因岩骨位于颅中后窝交界处无论岩骨的中窝部分或后窝部分骨折只要伤及中耳腔则皆可有血性脑脊液进入鼓室若耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出所以冲洗的话很容易导致反流情况，所以C是错误的。

【妇科护理学】属横产式胎位的是

A.头先露

B.面先露

C.枕先露

D.臀先露

E.肩先露

【答案及解析】C

肩先露是横产式胎位，此题选E.肩先露

从产式上分，有纵产式、横产式、斜产式；纵产式又包括头位和臀位，横产式即横位，斜产式则多是一过性的，临产后会转成纵产式或横产式；根据最先进入妈妈骨盆的胎儿部分又分为枕先露、额先露、面先露、足先露、肩先露等等；根据先露与母亲骨盆的位置关系还分为左前、左后、左横、右前等等。

【儿科护理学】发热3～4天出疹，出疹期热更高

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

E.水痘

【答案及解析】A

麻疹临床表现

1.潜伏期平均10天（6～18天），接受过免疫者可延长至3～4周，潜伏期末可有低热、全身不适。

2.前驱期（发疹前期）从发热至出疹，常持续3～4天，以发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑为主要特征。此期患儿体温逐渐增高达39～40℃。同时伴有流涕、咳嗽、流泪等类似感冒症状，但结膜充血、畏光流泪、及眼睑浮肿是本病特点。90%以上的病人于病程的第2～3日，在第一臼齿相对应的颊黏膜处，可出现0.5～lmm大小的白色麻疹黏膜斑（柯氏斑），周围有红晕，常在2～3日内消退，具有早期诊断价值。

3.出疹期多在发热后3～4天出现皮疹，体温可突然升高到40～40.5℃。皮疹初见于耳后发际，渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底，2～5天出齐。皮疹为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常。此期全身中毒症状及咳嗽加剧，肺部可闻少量湿啰音，全身淋巴结及肝脾肿大。

4.恢复期出疹3～5天后，体温下降，全身症状明显减轻。皮疹按出疹的先后顺序消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色素斑，7～10天消退。

麻疹无并发症者病程为10～14天。体弱多病、免疫力低下或护理不当有继发严重感染者呈重型麻疹，持续高热，中毒症状重，皮疹密集融合，常有并发症或皮疹骤退、四肢冰冷、血压下降等循环衰竭表现，死亡率极高。

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