【内科护理学】各种贫血的护理诊断首先是

　　A.营养失调

　　B.有感染的危险

　　C.活动无耐力

　　D.呼吸型态改变

　　E.心排出量减少

　　答案及解析：A

　　各种贫血患者最常见的护理诊断是"营养失调：低于机体需要量：与铁补充不足，或叶酸和／或维生素B₁₂缺乏，或骨髓造血功能异常等因素有关".如果贫血程度严重，患者可出现活动无耐力、心排出量减少、呼吸形态改变等护理问题；如果合并正常白细胞数量减少、功能异常，则可能有感染的危险。

　　【内科护理学】结核菌素试验结果阳性是指局部

　　A.硬结直径20mm

　　E.硬结直径>20mm伴水泡

　　答案及解析：C

　　此题考查结核菌素试验的护理要点，这部分内容是历年来考查的重点，护士应熟练掌握。结核菌素试验应在注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，>20mm或虽不足20mm但出现水泡、坏死为强阳性，据此，此题正确答案为C.

　　【妇产科护理学】临产18小时，宫口已开全，头先露S+2，胎心持续在160次／分，此时最恰当的处理是

　　A.立即剖宫产

　　B.阴道助产分娩

　　C.静滴维生素K，防止产后出血

　　D.肌注安定，使孕妇保持镇静

　　E.左侧卧位，吸氧

　　答案及解析：B

　　活跃期延长，胎先露已通过坐骨棘水平，胎儿存在缺氧，应立即阴道助产分娩。

　　【妇产科护理学】28岁初产妇，足月妊娠临产。宫口开全已2小时15分钟，S+3，宫缩持续40秒，间隔3分钟。胎心率160次／分。应采取的措施是

　　A.小剂量应用缩宫素

　　B.继续观察等待

　　C.行剖宫产术

　　D.行产钳术

　　E.会阴正中切开

　　答案及解析：D

　　目前产妇宫口已开全2小时15分钟，可以判断为第二产程延长，而且先露部水平很低，应尽快采取阴道助产结束分娩，不能再等待或者使用催产素加强宫缩。不能选用剖宫产，因为很难将胎头再按照分娩机制反回去。纯粹的会阴切开不能解决问题，所以选择D.

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