【内科护理学】缺铁性贫血的原因

　　A.造血原料缺乏

　　B.红细胞生成减少

　　C.失血过多

　　D.骨髓造血功能衰竭

　　E.红细胞内在缺陷

　　学员提问：为什么？

　　【答案及解析】本题选A.

　　缺铁性贫血病因和发病机制

　　1.需要增加而摄入不足婴幼儿、青少年生长快，需铁量多。如果铁摄入不足，可导致缺铁。育龄期女性需铁量亦增加，如哺乳期妇女每天从乳汁中丢失铁约0.5～1mg；妊娠妇女需供给胎儿每公斤体重80mg的铁。育龄妇女若饮食中供铁不足，易发生缺铁性贫血。

　　2.铁吸收不良十二指肠及空肠上端是铁的主要吸收部位，胃大部切除或胃空肠吻合术后，由于胃酸缺乏、肠道功能紊乱、小肠黏膜病变等均可使铁吸收障碍。

　　3.损失铁过多慢性失血是缺铁性贫血的主要病因，由于反复多次小量失血，常使体内贮存铁耗竭。溃疡病出血、痔出血、月经过多、钩虫病等均可引起缺铁性贫血。

　　【外科护理学】通过中心静脉途径进行肠外营养支持的患者，估计其接受营养支持的时间至少应为

　　A.1周

　　B.2周

　　C.3周

　　D.4周

　　E.5周

　　学员提问：为什么？

　　【答案及解析】本题选B.

　　全胃肠外营养支持：口服或管饲有困难、消化与吸收功能障碍的病人，用静脉途径输入生理需要的全部营养要素。其途径如下：

　　1.周围静脉：适宜营养支持在2周以内或因肠内营养不能满足需要同时辅以静脉营养的病人；

　　2.中心静脉：估计病人2周内不能应用肠内营养的病人，可连续滴注。

　　故答案选择B.

　　【儿科护理学】6岁男童，2周前有上呼吸道感染，近2日晨起出现眼睑水肿，浓茶色尿。以急性肾小球肾炎收入院。1日后测得该患儿血压120/80mmHg，24小时尿量400ml，尿蛋白＋＋，此时应当注意预防哪种严重并发症

　　A.严重水肿

　　B.大量蛋白尿

　　C.低蛋白血症

　　D.高血压脑病

　　E.急性肾功能衰竭

　　学员提问：为什么？

　　【答案及解析】本题选D.

　　儿童高血压诊断标准尚不统一，通常认为高于该年龄组血压百分位数值，或高于平均值加二个标准差。如新生儿大于12.0/8.0kPa（90/60mmHg），婴幼儿大于13.3/8.0kPa（100/60mm Hg），学龄前儿童大于14.7/9.33kPa（110/70mmHg），学龄期儿童大于14.7/10.7kPa（110/ 80mmHg）。

　　题干中6岁患儿血压120/80mmHg，综合解析所得出该患儿属于高血压。故答案选择D.

　　【儿科护理学】小儿结核性脑膜炎中期，主要临床表现为

　　A.颈项强直、克氏征阳性

　　B.昏迷

　　C.频繁惊厥

　　D.神情淡漠

　　E.发热、盗汗

　　学员提问：为什么？

　　【答案及解析】本题选A.

　　（一）早期（前驱期） 约1～2周表现为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、喜哭、易怒筹。和精神状态的改变。 可有结核中毒症状：临床可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻）等。年长儿可自诉头痛，多较轻微或非持续性，婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡等。（不出现反复惊厥）

　　（二）中期（脑膜刺激期） 约1～2周，可有头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥。此期出现明显脑膜刺激征，颈项强直，克氏征、布氏征阳性，婴幼儿前囟膨隆。颅神经障碍可出现。最常见到面神经、动眼神经和外展神经瘫痪。

　　（三）晚期（昏迷期） 约1～3周，症状逐渐加重，昏迷、半昏迷、频繁发作阵挛性或强直性惊厥，颅内压增高症状更为明显，可呈角弓反张，终因呼吸及心血管运动中枢麻痹脑疝而死亡。

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