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初级护师资格考试:《答疑周刊》2010年第09期

2010-05-14 21:22 医学教育网
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  【基础护理】患者李某,男性,35岁,尿潴留,遵医嘱行留置导尿。首次导尿放出尿量不应超过

  A.500ml

  B.800ml

  C.1000ml

  D.1500ml

  E.2000ml

  学员提问:不是不超过800ml吗?

  【答案及解析】本题选C.

  这是教材中的内容:

  对膀胱高度膨胀,病人极度衰弱者,放尿液速度不可过快,一次放尿量不得超过1000ml,以防腹腔内压力突然降低,血液大量滞留在腹腔血管内,引起血压下降而虚脱;另外膀胱内压突然降低,也可导致膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。

  【内科护理】患者女性,20岁,近一个半月来干咳伴有低热,自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性啰音,怀疑其肺结核。病人在治疗过程中,判断结核化疗效果,最重要的指标是

  A.PPD试验阴性

  B.体温恢复正常,体重增加

  C.ESR恢复正常

  D.痰结核菌转阴

  E.病灶吸收好转

  学员提问:A不对吗?

  【答案及解析】本题选D.

  PPD试验是用来检测机体有无感染过结核杆菌。凡感染过结核杆菌的机体,会产生相应的致敏淋巴细胞,具有对结核杆菌的识别能力。当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时,致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子,导致血管通透性增加,巨噬细胞在局部集聚,导致浸润。约在48~72小时内,局部出现红肿硬节的阳性反应。若受试者未感染过结核杆菌,则注射局部无变态反应发生。所以A是错误的。

  【外科护理】女性,67岁,急性肾功能衰竭少尿期,出现呼吸困难,头痛、软瘫、心律不齐、心动过缓,腹胀,应考虑

  A.高钾血症

  B.低钾血症

  C.水中毒

  D.酸中毒

  E.尿毒症

  学员提问:高钾不是引起心动过速吗?

  【答案及解析】本题选A.医学|教育网原创

  高钾血症症状表现:取决于原发疾病、血钾升高程度、速度等,病人一般无特异症状,主要是钾对心肌和骨髂肌的毒性作用。

  (1)抑制心肌收缩,出现心律缓慢,心律不齐,严重时心室颤抖、心脏停搏于舒张状态。低Na+、低Ca2+、高Mg2+可加剧高血钾对心肌的危害。高血钾心电图的特征性改变是:早期T波高而尖、Q-T间期延长,随后出现QRS波群增宽,PR间期延长。

  (2)神经肌肉症状:早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时,四肢麻木,软瘫,先为躯干,后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。

  (3)高血钾时,可致代谢性酸中毒。

  【妇产科护理】关于新生儿护理,错误的是

  A.出生后可用消毒植物油去除胎脂

  B.面部出现苍白或青紫应立即清理呼吸道

  C.为防止呕吐应予侧卧位

  D.娩出5分钟后行Apgar评分

  E.哺乳后稍休息片刻再更换尿布

  学员提问:为什么选择D?

  【答案及解析】本题选D.

  新生儿一般在出生后1分钟及5分钟由医生分别进行两次Apgar评分。正常新生儿为满分10分,评分越低,说明宝宝在出生之前缺氧窒息越严重。如:7分以上为轻度缺氧,往往不影响预后;4~6分为中度窒息,经积极处理常可在短时间内恢复;少于4分时,呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表现。

  【儿科护理】肋骨串珠及郝氏沟多见于

  A.1~2个月

  B.3~4个月

  C.6~10个月

  D.1岁左右

  E.3岁以后

  学员提问:肋骨串珠不是7~10个月吗?

  【答案及解析】本题选D.

  由于肋骨靠近胸骨部分的内陷,胸骨向前突出,形成鸡胸。如果胸骨长度分为三份,在中、下三分之一交界处开始向内凹陷,则形成漏斗胸。肋骨串珠又称佝偻病串珠,一般出现在小儿一岁左右,在肋骨和肋软骨交界处因骨化不了的组织堆积形成钝圆形突起,以两侧最为明显。上述这些表现均属胸廓的畸形。它们大多因佝偻病而形成,但又不一定全都是佝偻病的表现。

  【医学教育网(www.med66.com)原创,转载请注明出处】

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