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初级护师资格考试:《答疑周刊》2010年第06期

2010-04-23 15:03 医学教育网
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  【基础护理】静脉注射过程中,如发现病人局部疼痛、肿胀,试抽无回血,可能的原因是

  A.静脉痉挛

  B.针刺入过深,穿破对侧血管壁

  C.针头斜面一半在血管外

  D.针头斜面紧贴血管内壁

  E.针头刺入皮下

  学员提问:为什么选择E?

  【答案及解析】本题选E.

  静脉注射失败的常见原因:

  (1)针头未刺入血管内,刺入过浅,或因静脉滑动,针头未刺入血管,表现为可抽吸无回血,但推注药液可有局部隆起,疼痛。

  (2)针(头)尖斜面未完全进入血管内,即针头斜面部分在血管内,部分尚在皮下,表现为可抽吸到回血,但推注药液可有局部隆起,疼痛。

  (3)针头(尖)刺破对侧血管壁,即针头斜面部分在血管内,部分在血管外,表现为抽吸有回血,部分药液溢出至深层组织。

  (4)针头斜面穿透对侧血管壁,即针头刺入过深,穿透下面的血管壁,表现为抽吸无回血,药液注入深层组织。

  【内科护理】急性感染性多发性神经根炎最严重的并发症是

  A.心肌炎

  B.心力衰竭

  C.吞咽困难

  D.呼吸肌麻痹

  E.肺部感染

  学员提问:为什么选择D?

  【答案及解析】本题选D.

  急性感染性多发性神经根炎最严重的并发症:颅神经受累可出现面舌瘫及眼球运动障碍、球麻痹:早期可有肢体麻木疼痛等感觉异常,肌肉压痛,直腿抬高试验阳性。肌力减退,肌张力降低,腱反射减弱或消失,肌肉萎缩。严重时肋间肌、膈肌受累导致呼吸肌麻痹危及生命,所以选D可直接导致死亡。

  【外科护理】典型的急性阑尾炎腹痛的开始部位在

  A.右下腹

  B.右上腹

  C.左下腹

  D.左上腹

  E.脐周

  学员提问:为什么不是右下腹?请解释!谢谢

  【答案及解析】本题选E.医学|教育网原创

  典型的急性阑尾炎腹痛常突然发生,多开始于上腹部、剑突下或脐周围,呈持续性,少数为阵发性,数小时或十数小时候后,腹痛才会逐渐转移并固定于右下腹部,呈持续性并逐渐加重。腹痛位置程度与阑尾炎的病理类型关系密切。部分病人因阑尾位置的变化或变异,其腹痛部位也会有相应的变化。但最开始腹痛的部位是在上腹部、剑突和脐周围。

  【妇产科护理】第三产程对胎盘、胎膜的检查,下列错误的是

  A.平铺胎盘,看胎盘母体面小叶有无缺损

  B.提起胎盘,看胎膜是否完整

  C.胎儿面边缘有无断裂的血管

  D.疑有少许小块胎膜残留,立即手入宫腔取出

  E.疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入宫腔取出

  学员提问:为什么选择D?

  【答案及解析】本题选D.

  第三产程对胎盘、胎膜的检查:将盘铺平,仔细检查胎盘,胎膜是否完整,注意有无胎盘小叶缺损,血管有无断裂,及时发现副胎盘。若发现有残留胎盘和胎膜时,应产后刮宫。

  【儿科护理】4岁患儿因急性肾小球肾炎入院,1日来尿量100ml、水肿明显。2小时前开始气急、两肺有湿性啰音,心率130次/分,心律呈奔马律,肝脏增大。可能并发了

  A.急性肾功能衰竭

  B.急性循环充血

  C.电解质紊乱

  D.高血压脑病

  E.支气管肺炎

  学员提问:为什么选B?

  【答案及解析】本题选B.

  肾小球肾炎急性期的严重并发症主要有严重的循环充血状态、高血压脑病和急性肾功能衰竭。

  循环充血状态:因水钠潴留、血容量竭、直至肺水肿。发生率各家报道不一,与病情轻重、治疗情况有关。我国50~60年代报道可于住院急性肾炎患儿的24%~27%中见到此类并发症,近年报告已降至2.4%.多发生于急性肾炎起病后1~2周内。临床表现为气急、不能平卧、胸闷、咳嗽、肺底湿罗音、肝大压痛、奔马律等左右心衰竭症状,系因血容量扩大所致,而与真正心肌泵竭不同。此时心搏出量常增多而并不减少、循环时间正常,动静脉血氧分压差未见加大,且洋地黄类强心剂效不佳,而利尿剂的应用常能使其缓解。极少数重症可发展至真正的心力衰竭,于数小时至1~2日内迅速出现肺水肿而危及生命。与题干相符合。

 【医学教育网(www.med66.com)原创,转载请注明出处】

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