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主讲:章一芹 6月20日19:30-20:30
预约【基础护理学】张某,76岁,大叶性肺炎入院治疗,给予吸氧、抗炎、支持疗法,每日静脉输液量约为1000ml。今晨输液过程中病人突感胸闷,呼吸困难,严重紫绀,查心率130次/分,心前区听诊可闻及响亮持续的水泡音。以下措施不正确的是
A.立即停止输液
B.持续6~8L/min吸氧
C.30%酒精湿化给氧
D.安慰病人,减轻恐惧
E.必要时遵医嘱给予镇静剂
学员提问:为什么选C?
【答案及解析】本题选C。
输液过程中,病人突感胸闷,呼吸困难,严重发绀,心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”。这是输液反应之一:空气栓塞的表现。
处理措施:
(1)立即停止输液,及时通知医生,配合抢救,安慰病人减轻恐惧感。必要时遵医嘱给予镇静剂。
(2)立即使病人左侧卧位和头低足高位,有利于气体向上漂移至右心室的尖部,避免阻塞肺动脉入口,随着心脏搏动,将空气混为泡沫,分次小量进入肺动脉内,以免发生肺栓塞。
(3)氧气吸入。选项30%酒精湿化给氧是急性肺水肿的处理措施,不用在空气栓塞时,所以是错误的。故选C。
B.过敏性紫癜肾
C.急进性肾炎
D.肾淀粉样变
E.狼疮性肾炎
学员提问:为什么选C?
【答案及解析】本题选C。
原发性肾病综合征按国内临床分型:急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎(普通型、高血压型肾病综合征型、慢性肾炎急性发作型)、肾小球肾病,以上各型均可以肾病综合征的形式出现。
【外科护理学】胃大部切除术后48小时内,除生命体征外应重点观察的是
A.神志
B.伤口敷料
C.肠鸣音
D.腹胀
E.胃管引流液
学员提问:为什么选E?
【答案及解析】本题选E。
大部切除术后早期最早显现的并发症是胃出血,故除生命体征外应重点观察胃管引流液的情况。
胃肠减压的护理
(1)密切观察胃管引流的颜色及性质,记录24h引流量。胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出,24~48h内自行停止转变为草绿色胃液。
(2)保持有效的胃肠减压,减少胃内的积气、积液,维持胃处于排空状态,促进吻合口早日愈合。观察胃管是否通畅,发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时用注射器抽出,生理盐水10~20ml反复冲洗胃管致其通畅。
(3)留置胃管期间给予雾化吸入每日2次,有利于痰液排出,并可减轻插管引起咽部不适。
(4)做好健康指导。主管护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间,取得患者的合作。防止其自行拔管,防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。
【妇产科护理学】粘膜下肌瘤最常见的临床表现是
A.下腹包块
B.痛经
C.月经量增多或经期延长
D.白带过多
E.腰酸,下腹坠胀
学员提问:为什么选C?
【答案及解析】本题选C。
组织结构子宫体壁很厚,由三层组织构成,外为浆膜层(即脏层腹膜),中为肌层,内为粘膜层(即子宫内膜)。
月经改变是子宫肌瘤最常见的症状,表现为月经量增多,周期缩短或经期延长等,亦可有不规则出血。粘膜下肌瘤可因粘膜面积增加及表面发生坏死和感染,而导致出血,肌壁间肌瘤较大时,使官腔变大,内膜面积增大,子宫收缩不良,或合并子宫内膜增生过长时,表现为月经周期缩短,经量增多,经期延长等。而浆膜下肌瘤及小的肌壁间肌瘤常无明显症状。
【儿科护理学】患儿生后6天,反应差,哭声低,下肢出现硬肿,体温33℃。腋肛温为正值,将患儿放置的暖箱温度应调节预热到
A.25℃
B.28℃
C.30℃
D.35℃
E.38℃
学员提问:为什么选C?
【答案及解析】本题选C。
新生儿硬肿症:复温是治疗护理的关键措施,复温的原则是循序渐进,逐步复温。如体温>30摄氏度,腋-肛温差为正常的轻、中度硬肿的患儿可放入30摄氏度暖箱中,根据体温恢复的情况逐渐调整到30~34摄氏度的范围内,6~12小时恢复正常体温。
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