【内科护理学】某患者，检查发现颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。
考虑其最可能的诊断是
A.主动脉瓣关闭不全
B.右心功能不全
C.肝硬化
D.心包积液
E.心肌梗死
学员提问：请解释答案？
【答案及解析】本题选B.
右心功能不全：
1.症状
主要是脏器淤血所引起的功能改变，如尿量减少、夜尿增多，系因肾脏淤血、钠与水潴留所致。肝脏淤血可致肝区胀痛甚或出现黄疸；胃肠道淤血可致食欲不振、消化不良、恶心、呕吐和腹泻。
2.体征
①心浊音界扩大，心尖搏动呈抬举性，搏动范围弥散，心率增快。
②颈静脉怒张，即在半卧位或坐位时，医学教|育网搜集整理可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈，为右心衰竭的早期表现之一。
③肝脏肿大压痛，肝颈静脉回流征阳性（即压迫肿大的肝脏时，颈静脉更加充盈）亦是右心衰竭较早期的表现，常发生于水肿之前。长期右心衰竭，可导致心源性肝硬变，此时肝脏肿大、质地变硬，常伴黄疸、腹水和肝功能损害。
④凹陷性水肿，为右心衰竭的典型体征，多出现在身体的下垂部分。
故此题答案是：B
【妇产科护理学】子宫内膜脱落不全功血者
A.多发于青春期或更年期妇女，出血无规律
B.黄体发育较好，但萎缩过程延长
C.黄体期孕激素分泌不足，月经周期缩短
D.月经中期有少量出血
E.排卵正常，雌激素水平较高
学员提问：不明白答案的意思？
【答案及解析】本题选B.
排卵型功血多见于生育期妇女，尤其在流产、足月产后，卵巢内有卵泡成熟和排卵，其病理特征为黄体功能异常，按其性质可分为：①黄体功能不足：黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，致子宫内膜分泌反应不良，子宫内膜过早脱落。表现为月经周期缩短，但经期一般变化不大，经量可时多时少。②黄体萎缩不全：黄体萎缩过程延长，导致子宫内膜不能及时脱落。表现为经期延长，长达9～10天，医学教|育网搜集整理出血量时多时少，但月经周期多数正常。
【基础护理学】某孕妇，末次月经不详，自述停经半年多，检查发现子宫底位于脐与剑突之间，胎心正常。该孕妇可能的孕周是
A.24周末
B.26周末
C.28周末
D.30周末
E.32周末
学员提问：为什么选E？
【答案及解析】本题选E.
孕期各阶段的宫高参考值如下：
满12周耻骨联合上2～3横指
满16周脐耻之间
满20周脐下一横指18（15.3～21.4）厘米
满24周脐上二横指24（22～25.1）厘米
满28周脐上三横指26（22.4～29）厘米
满32周脐剑之间29（25.3～32.0）厘米
满36周剑突下二横指32（29.8～34.5）厘米
满40周剑脐之间33厘米
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