执业药师药理学辅导精华——噻嗪类的降压作用

　　噻嗪类主要是双氢克尿塞，其降压机制并非单纯由于利尿减少血容量所致，还由于利尿、排钠导致钠离子负平衡、动脉平滑肌细胞少钠、钠钙交换减少、细胞内Ca离子浓度降低，致使血管扩张、外围阻力下降，从而使血压进一步降低。

　　利尿作用较强的利尿剂如速尿、利尿酸，其降压作用并不随利尿作用加强而更强，即降压作用并不单纯是利尿的结果，相反，利尿作用强可引起体内生化和激素的变化，产生不良反应。医学教育网收集整理因此，速尿和利尿酸一般不用于高血压患者治疗。

　　安体舒通、氨苯蝶啶的降压作用与氢氯噻嗪相似，优点是不引起低血钾，但可致高血钾，肾功不好者不能用，故临床不单独使用，常用小剂量与氢氯噻嗪配合使用。