执业药师药学综合知识与技能辅导精华——药物经济学研究中需注意的问题

　　药物经济学研究与一般自然科学的研究不同，是涉及面很广的系统工程，必须在广泛占有资料的基础上周密考虑。

　　1.要明确服务对象和分析观点：服务对象包括全社会卫生行政管理者、保险公司、医师和患者。由于我们的目的是有效地分配社会拥有的有限资源，使其配置合理，故应采取全社会的观点。尤其是大型的药物经济学研究，分析问题要考虑所有的社会成本和效益，重点应放在全社会的福利变化，而不要斤斤计较成本、效益的承受者个人或可能的财产再分配。在成本测算中，观点与立场不同则成本的计算项目就不同：如看病的交通费，从患者和社会立场看是直接成本，但从卫生和保险部门立场看就不算直接成本。医学|教育网收集整理再如劳动者患病后的补偿，对支付费用的政府来说是成本，但对患者本人是一种获取，对社会来说则是既非成本又非获取的货币转移，经济学上称之为转移付费。

　　2.对成本项目要心中有数，取舍有据：在大型药物经济学研究开题前一定要花时间搜集整理资料，尤其对成本项目要分别加以衡量与评价：如非市场项目和社会问接成本的估价（包括医护人员花费的时间、患者及其家属花费的时间、生病住院造成的损失）；成本的分摊（除直接医疗服务成本直接计算外，后勤、医技和管理科室的服务成本就要采用分摊的方法）；投资性成本（如折旧期和折旧额等）和隐性成本的计算问题。这些都应通盘考虑，做到取舍有据。

　　3.对药物经济学的一般研究：如某些治疗方案的经济学评价（见下面的实例）要考虑区分不确定因素和进行敏感度分析。不确定因素的来源有三，即参数、分析模型与分析者。进行敏感度分析可以避免这些不确定因素，减少可能发生的误差。在样本数方面：样本数太小则不能说明问题，结论的可靠性差；但样本数太大，工作量也会相应增大，一般样本数取决于获得给定的统计学差异所需要观察的最小数。

　　在药物经济学研究中也存在偏倚和依从性的问题，这些在药物流行病学中都有介绍，这里就不赘述了。