执业药师药理学辅导精华——双胍类药物降血糖机制

　　双胍类降糖药自20世纪50年代以来在临床得到广泛的应用。经研究，其主要是通过以下几个环节起到降血糖作用：

　　1、增进细胞对葡萄糖的利用。各种研究显示，在用二甲双胍治疗期间，外周组织对葡萄糖的摄取增加20%～25%，组织细胞从血液中吸收更多葡萄糖进行代谢，从而减轻了餐后高血糖。

　　2、抑制肠壁对葡萄糖的摄取。肠道从食物中吸收的葡萄糖少了，不仅使血糖浓度下降，还有利于超重者减轻体重或防止体重正常者增加体重，这有利于糖尿病的治疗。

　　3、抑制肝和肾的葡萄糖异生。饥饿时肝脏和肾脏可以通过一系列反应将一些非糖物质，如乳酸、丙酮酸、甘油和成糖氨基酸合成葡萄糖。双胍类降糖药可以抑制这个过程，从而起到降血糖作用，特别对控制空腹血糖有利。

　　4、抑制食欲，使患者进食量减少，减轻体重。医学教育|网收集整理除此之外，双胍类药还可能抑制脂肪生成，降低血浆胰岛素水平，并能改善血小板聚集，降低血粘度，从而减轻胰岛素抵抗，使高血糖得到控制。