【中药学】

　　下面哪些是引起药物中毒的原因

　　A.辨证不准

　　B.炮制不当

　　C.用量过大

　　D.药物生用

　　E.剂型不当

　　学员提问：请分析该题？

　　答案与解析：此题选A, B, C, D, E。

　　引起中药中毒的原因很多，概括起来有以下几点：

　　1、误服伪品。如商陆有毒，有人上当受骗误以商陆当人参服用而中毒，独角莲（即禹白附）有毒，有人不辨真伪受骗，误将其当天麻服用而致中毒。

　　2、品种混乱。由于种种原因致使药材品种混乱，造成中毒。如五加皮有南、北之分，北五加皮有毒，南五加皮无毒，如果对此不知，则可因使用北五加皮不当而中毒。

　　3、剂量过大。有些作用强烈而毒性较大的药，如蟾酥、马钱子等，用时不能过量。有的医生未能适当掌握，由于过量使用而导致中毒，对此临床已有报道。即使是一些毒性不大的药，如果用量过大，也可引起中毒。如服人参而致中毒。

　　4、炮制不当。炮制有减缓药物毒副作用的效果，如果应该使用炮制之品而未用，则可导致中毒。如有人服未经炮制或煎煮不够的生附片而引起中毒等。

　　5、使用制剂与服法不当。有的药物由于对人体有毒，在服用时在剂型上有特定的要求，如果使用不当则可导致中毒。如砒石不能作酒剂服，若违之则可毙命。有的药物要求一定的服法，违之则中毒或损伤人体。如鸦胆子内服时必须去壳取仁包裹（用胶囊、枣肉、龙眼肉）服，否则则有蚀灼口腔、咽喉及食道、胃粘膜的副作用。

　　6、配伍不当。在使用中药时如果触犯配伍禁忌则有可能引起中毒。如甘遂不宜与甘草同用等。

　　7、个体差异，过敏体质。有的人由于个体差异，过敏体质，对某一味药敏感，也可引起中毒。如白芍、熟地、牡蛎，本为无毒补益之品，常人服之一般不会发生毒副作用。

　　祝您学习愉快！

　　【中药药剂学】

　　有关主动靶向制剂叙述不正确的是

　　A.包括修饰的药物载体与前体药物

　　B.脂质体经表面修饰可延艮体内循环时间

　　C.前体药物可在任何条件下产生靶向性

　　D.修饰的免疫微球可用于抗癌药物的靶向治疗

　　E.通过前体药物产生靶向性，必须具备一定的条件

　　学员提问：为什么？

　　答案及解析：本题答案为C。

　　通过前体药物产生靶向性，必须具备的基本条件是：①使前体药物转化成母体药物的反应物或酶均仅在靶部位才存在，且有足够的量并表现出活性；②前体药物能够与药物作用的受体充分接近；③产生的活性药物应能在靶部位滞留。

　　故C.前体药物可在任何条件下产生靶向性说法不正确。

　　祝您学习愉快！

　　【中药鉴定学】

　　生晒山参的性状特征为

　　A.主根与根茎等长或较短

　　B.支根多为2个

　　C.表面上端有细密而深陷的环状横纹

　　D.不定根较粗，形似枣核

　　E.气微，味甘

　　学员提问：为什么选D，书上好象没有说？

　　答案及解析：本题答案为A, B, C, D。

　　生晒山参：主根与根茎等长或较短，呈人字形、菱形或圆柱形，长2～10cm；表面灰黄色，具纵纹，上端有紧密而深陷的环状横纹，支根多为2条，须根细长，清晰不乱，有明显的疣状突起，习称“珍珠疙瘩”。

　　根茎细长，上部具密集的茎痕，不定根较粗， 形似枣核。

　　祝您学习愉快！

　　【中药化学】

　　下列蒽醌类化合物中，酸性强弱的顺序是（ ）

　　A.大黄酸>大黄素>芦荟大黄素>大黄酚

　　B.大黄酸>芦荟大黄素>大黄素 >大黄酚

　　C.大黄素>大黄酸>芦荟大黄素>大黄酚

　　D.大黄酚>芦荟大黄素>大黄素>大黄酸

　　E.大黄酸>大黄素>大黄酚>芦荟大黄素

　　学员提问：大黄素甲醚、大黄素和芦荟大黄素的酸性我还不能区分！

　　答案及解析：本题答案为A。

　　大黄酸（含有COOH）；大黄素（6位上1个β-OH）、芦荟大黄素（2个α-OH，6位上连有苄醇基）、大黄酚（2个α-OH）、大黄素甲醚（2个α-OH）；

　　大黄中蒽醌苷元，其结构不同，因而酸性强弱也不同。大黄酸连有-COOH，酸性最强；大黄素连有β-OH，酸性第二；芦荟大黄素连有苄醇-OH，酸性第三；大黄素甲醚和大黄酚均具有1，8-二酚羟基，前者连有-OCH₃和-CH₃，后者只连有-CH₃，因而后者酸性排在第四位；

　　由结构式可知这几种物质的酸性顺序为大黄酸>大黄素>芦荟大黄素>大黄酚>大黄素甲醚。

　　祝您学习愉快！

　　医学教育网执业中药师：《答疑周刊》2010年第12期（word下载）