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窝沟龋损害性质与平滑面龋相同，病损常从窝沟的侧壁开始，然后沿着釉柱排列方向向深部扩展，当其超过窝沟底部时，则侧壁的病损相互融合，结果形成三角形的龋损区，其基底部向着釉牙本质界。顶部围绕着窝沟壁医学教|育网搜集整理。窝沟底部釉质较薄，故龋损很快即可发展达牙本质，结果形成口小底大的潜行性龋洞。
在扫描电镜下见病损区釉柱间隙（柱鞘）和晶体周微隙均增宽。微晶有溶解，溶解自晶体边缘或自中央开始，中央溶解往往是沿晶体长轴进行，最终使晶体破坏，晶体间孔隙增大。
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