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湿疹糜烂型唇炎

2009-10-16 16:44 医学教育网
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  发生于唇部的炎症性疾病,有急性和慢性两大类,急性者如外伤、急性感染等。慢性唇炎在我国北方、西藏高原,尤其是移居西藏高原地区者,患病率较高,这可能与空气干燥,摄入水分不足、风沙大、日照时间长、维生素缺乏等因素有关。男女均可发病,在青少年中较多见,老年人则少,一年中任何时间均能发生。也可能与舔唇撕皮等有关。慢性唇炎均有较长而持续的肿胀、糜烂、脱屑和渗出等体征,患者除有疼痛感外还有程度不同的痒感。病情虽时有好转,但也常反复发作。

  1.临床表现

  光化性唇炎(actinic cheintis)以下唇多见。唇红部以糜烂为主要特征,尤其在唇吻部明显,但不超出唇红缘。有浅黄色渗出液,唇部轻度肿胀,唇外翻,若糜烂累及深层或继发感染,则不但肿胀明显且有出血,形成溃疡,并结血痂。浅层糜烂,痂皮颜色较淡医学教育|网搜集整理。痂的厚薄不一,去除痂皮后其下为一出血的创面,或见有脓血。病情时有减轻或加重。患者感局部疼痛、医学教育|网搜集整理灼热、干燥、有痒感,因此常以毛巾或手帕用力揉擦,而致疼痛加重、唇动作受阻,病损也难以愈合,常可迁延数月或更长。此外,颔下淋巴结肿大,局部有色素沉着。

  2.鉴别诊断

  (1)慢性盘状红斑狼疮

  该病病损常首先或单独发生在唇部,难以鉴别。

  (2)糜烂型扁平苔藓

  该病在唇部也表现有糜烂面,但往往范围较小,其周围必然有各种白色花纹。

  (3)多形渗出性红斑

  起病急,多见于青年人,唇部糜烂出血,血痂为该病的特征,血痂使唇的动作受阻。病损不超出唇红缘,口内及唇内侧均无白色线纹。

  3.治疗

  避免日光直接照射,外出时戴草帽或使用其他遮阳用具。

  (1)湿敷

  以0.1%利凡诺液或l:5000呋喃西林液将纱布润湿置于局部,一日3次,每次20~30分钟;或以3%盐水、3%硼酸水湿敷。

  (2)皮质激素

  可用强的松龙混悬液注射,大范围可短期内服强的松,必要时同时加用抗生素。局部仍应湿敷为主,并保持创面清洁。

  (3)氯喹

  (4)氦一氖激光局部照射。

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