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颌面间隙感染的临床表现

2009-10-15 16:54 医学教育网
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  口腔颌面部感染均为继发性,大多为需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。感染累及潜在筋膜间隙内结构,初期表现为蜂窝织炎;后期脂肪结缔组织变性坏死后,可形成脓肿。化脓性炎症可局限于一个间隙内,也可波及相邻的几个间隙,形成弥散性蜂窝织炎或脓肿;甚至可沿神经、血管扩散,引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿等严重并发症。

  1.局部症状

  (1)化脓性炎症的急性期 局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍,引流区淋巴结肿大。炎症累及咀嚼肌部位导致不同程度的张口受限;病变位于口底、咽旁可出现进食、吞咽、语言功能障碍,甚至出现呼吸困难;腐败坏死性蜂窝织炎的局部皮肤弥漫性水肿,无弹性,有凹陷性水肿。当急性炎症局限成脓肿后,脓液性状有差异。金黄色葡萄球菌:黄色黏稠脓液;链球菌:淡黄或淡红稀薄脓液,伴溶血时成褐色医学教育|网搜集整理;铜绿假单胞菌:翠绿色、稍黏稠、有酸臭味;混合细菌感染:灰白色或灰褐色、有明显腐败坏死臭味。

  (2)化脓性炎症的慢性期 局部形成较硬的炎性浸润块,并出现不同程度的功能障碍。有的脓肿形成未及时治疗而自行破溃,形成长期排脓的瘘口。

  (3)当机体抵抗力减弱或治疗不彻底时,慢性感染可能再度急性发作。

  2.全身症状

  (1)局部反应较轻的炎症,可无全身症状。

  (2)局部反应较重的,全身症状亦较明显。包括畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿量减少、舌质红、舌苔黄、脉数等。实验室白细胞总数升高,中性粒细胞比例升高,核左移等;甚至出现水、电解质平衡失调,中毒性休克,多器官功能障碍综合征。

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