呕血伴随症状辨病：

（1）伴黄疸 呕血伴黄疸者可见于肝硬化、出血性胆管炎、钩端螺旋体病、重型肝炎、壶腹癌。

（2）伴肝掌、蜘蛛痣 呕血伴肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉怒张者，提示肝硬化食管或胃底静脉曲张破裂出血。

（3）伴皮肤粘膜血管瘤或毛细血管扩张 提示可能为上消化道血管瘤或遗传性出血性毛细血管扩张症所致出血。

（4）伴皮肤粘膜出血 须注意血液病、败血症、钩端螺旋体病、重型肝炎、尿毒症。

（5）在急重病后呕血 在休克、脑血管意外、大面积烧伤、败血症、颅脑外伤后发生呕血应考虑应激性溃疡。

（6）伴左锁骨上窝淋巴结肿大 须考虑胃癌与胰腺癌。

（7）伴寒战、高热 须注意急性胆管炎、钩端螺旋体病、败血症。