慢性阻塞性肺疾病的临床表现及常见并发症

2017-06-02 13:57 医学教育网

热点推荐

——●●●聚焦热点●●●——
技能缴费>>	搞分秘籍>>	大纲教材>>

慢性阻塞性肺疾病的临床表现及常见并发症相信是很多人比较感兴趣的内容，下面请大家一起来看一下具体的知识点。

一、临床表现

1.症状

（1）慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。

（2）咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

（3）气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分人可耐受。

（4）喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。

（5）其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。

2.体征

（1）视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。

（2）触诊双侧语颤减弱。

（3）叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

（4）听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。

二、常见并发症

1.呼吸衰竭

COPD患者并发呼吸衰竭的主要病理生理机制为通气不足、V/Q比例失调、氧耗增加和弥散障碍。Ⅰ型呼吸衰竭多因V/Q比例失调及病理性分流增加，而Ⅱ型呼吸衰竭主要由肺泡通气不足和V/Q比例失调所致。呼吸耗氧的增加对两类呼吸衰竭的发生和发展皆有一定的作用，弥散对运动性低氧血症的发生有一定的作用，但对静息低氧血症的影响不大。COPD稳定期呼吸衰竭多无明显的静-动脉分流，一旦发生则说明病情严重。

2.慢性肺源性心脏病

简称慢性肺心病，是COPD晚期最重要的并发症医学|教育网整理。由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。在COPD的基础上合并慢性肺心病，临床表现上除了COPD本身的各种症状、体征外，主要是逐渐出现各种心肺功能不全的征象和其他器官受累的征象。

3.酸碱平衡失调和水、电解质紊乱

COPD中晚期由于长期慢性缺氧与二氧化碳潴留多合并呼吸衰竭，当出现慢性呼吸衰竭时，易发生酸碱平衡失调及水、电解质紊乱。常发生紊乱的电解质有钾、钠、氯、钙、磷、镁等。

4.自发性气胸

慢性阻塞性肺疾病患者发生自发性气胸多因胸膜下肺大疱破裂，空气进入胸膜腔所致。如有突然加剧的呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，体检患侧肺呼吸音减弱或消失，叩诊为鼓音，应考虑气胸存在，通过X线检查可明确诊断。

医师资格考试公众号

医师资格考试

慢性阻塞性肺疾病的临床表现及常见并发症

微信扫一扫：分享