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十二指肠溃疡的主要手术方法包括以下内容:
(1)胃大部切除术:这是我国最常用的方法。该方法的切除范围是:胃的远侧2/3~3/4,包括胃体的大部、整个胃窦部、幽门和部分十二指肠球部。吻合口一般要求3cm左右。胃大部切除主要有两类:①毕Ⅰ式胃大部切除术:该方法在胃大部切除后,将残留胃直接和十二指肠吻合;②毕Ⅱ式胃大部切除术:该方法在胃大部切除后,将残留胃和上端空肠吻合,十二指肠残端缝合。
(2)胃迷走神经切断术:可分为三种类型:迷走神经干切断术,在食管裂孔水平将左、右二支腹腔迷走神经干切断。选择性迷走神经切断术,将胃左迷走神经分出肝支以后、胃右迷走神经分出腹腔支以后加以切断。医|学教育:网搜集整理高选择性迷走神经切断术,仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经,而保留胃窦部的迷走神经。
(3)手术方法的选择:胃溃疡多采用胃大部切除术,尤其以毕Ⅰ式胃大部切除术为首选;十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术、高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断加引流手术。