医学教育网小编整理了针对慢性期痛风患者的鉴别诊断如下,请各位考生仔细查看。
本病常呈慢性经过,约10%病例在关节附近有皮下结节,易与不典型痛风混淆。但本病:
①指趾小关节常呈对称性棱形肿胀,与单侧不对称的痛风关节炎截然不同;
②X线摄片显示关节面粗糙、关节间隙变窄,有时部分关节面融合,骨质普遍疏松,但无骨皮质缺损性改变;
③活动期类风湿因子阳性,关节液无尿酸盐结晶查见。
2.银屑病性关节炎
本病亦以男性多见,常非对称性地侵犯远端指趾关节,且0.5病人血甭尿酸含量升高,故需与痛风鉴别。其要点为:
①多数病人关节病变发生于银屑病之后;
②病变多侵犯指趾关节远端,半数以上病人伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起;
③X线像可见严重的关节破坏,关节间隙增宽、指趾末节骨端骨质吸收缩短发刀削状;
④关节症状随皮损好转而减轻或随皮损恶化而加重。
3.结核变态反应性关节炎
由结核杆菌感染引起变态反应所致。
①常先累及小关节,逐渐波及大关节,且有多发性、游走性特征;
②病人体内有活动性结核病灶;
③可有急性关节炎病史;也可仅表现为慢性关节痛,但从无关节强直畸形;
④关节周围皮肤常有结节红斑;
⑤X线摄片显示骨质疏松,无骨皮质缺损性改变;
⑥滑液可见较多单核细胞,但无尿酸盐结晶;
⑦结核菌素试验强阳性,抗痨治疗有效。
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