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危重症患者营养代谢变化特点

2019-02-26 14:54 医学教育网
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医学教育网小编整理了危重症患者营养代谢变化特点如下,请各位考生仔细查看。

1.危重症者至少存在着一个脏器系统的功能障碍,并需要给予治疗性的脏器功能支持。相当一部分病人存在着脓毒症(sepsis)和全身性炎症反应综合征(SIRS),是由一系列内源性介质所介导的,包括激素、细胞因子、凝血因子(PAF)和花生四烯酸代谢产物(TAX、PGs、LTs)等。

2.炎症因子、神经介质与内分泌物质(激素)构成了体内复杂的网络系统,调节着生理与病理状态下的代谢活动。

3.应激状态下,机体的代谢改变实际上是全身炎症反应的一部分。能量消耗与需求增加是代谢改变的特点。能量消耗与代谢紊乱的程度、持续时间及危重症程度密切相关。脓毒症与SIRS时的明显代谢改变包括高分解代谢、伴有胰岛素抵抗的高糖血症、脂肪分解加速和净蛋白分解。由于应激状态下持续的分解代谢、卧床和营养摄入减少,导致体内无脂组织群的迅速消耗。营养支持不能完全阻止和逆转危重病人的分解代谢状态和人体组成的改变。医学教育网搜集整理病人对于补充的蛋白质的保存能力很差。适当的营养支持,可减少净蛋白的分解代谢,使蛋白质的合成增加。实际上,体内蛋白质的分解代谢仍难以得到控制,现有的营养学与药理学的治疗仍无法使其逆转。

4.由于疾病及肠道内营养物质的缺乏,可导致肠粘膜萎缩。实验研究提示,后者可增加细菌移位或细菌代谢产物进入血循环的危险。肠内营养则具有对肠粘膜的保护作用。

5.危重病人常有水肿及血浆蛋白的非特异性改变,增加了营养状态评定的难度。患病前的营养状态,疾病的严重程度和临床上对疾病发展的预测将有助于判断这些病人营养不良的危险程度。

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