妊娠合并急性胆囊炎的诊断主要依靠临床表现、体征以及辅助检查。具体诊断标准如下：

1.临床症状：患者通常会出现右上腹或中上腹部疼痛，疼痛可能向右侧肩背部放射。常伴有恶心、呕吐等症状。

2.体征：体检时可发现右上腹压痛明显，有时可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性（即在深吸气时因胆囊区受压而出现突然停止呼吸的现象）。

3.实验室检查：血常规可见白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加。肝功能检查可能显示轻度异常，如ALT、AST等酶活性增高。

4.影像学检查：

- 超声波检查是首选方法，可以观察到胆囊壁增厚（>3mm）、胆汁淤积、结石或息肉等情况。

- 当超声结果不明确时，可考虑进行MRI或其他影像技术进一步评估，但需注意对孕妇及胎儿的安全性。

5.排除其他疾病：需要排除急性阑尾炎、胰腺炎等类似症状的其他急腹症。

综合上述各方面信息，并结合患者的具体情况，医生可以做出妊娠合并急性胆囊炎的诊断。在处理过程中应充分考虑妊娠状态，选择对母婴安全有效的治疗方案。