内科主治医师考试：《答疑周刊》2015年第8期

问题索引：

一、【问题】几种全身性水肿、局限性水肿的鉴别诊断？

二、【问题】恶心、呕吐的常见病因和临床表现？

具体解答：

一、【问题】几种全身性水肿、局限性水肿的鉴别诊断？

【解答】

二、【问题】恶心、呕吐的常见病因和临床表现？

【解答】（一）中枢性呕吐

1.颅压增高脑水肿、颅内占位病变、脑炎、脑膜炎等，

2.化学感受器触发区受刺激如甲危、肾上腺危象、早期妊娠。药物作用于此区亦可产生恶心、呕吐。

3.脑血管运动障碍如偏头痛

4.第Ⅷ颅神经疾病梅尼埃病、迷路炎、晕车、船等

5.神经性呕吐多有神经精神症状，与情绪因素有关。

（二）反射性呕吐

1.腹部器官疾病

（1）胃及十二指肠疾病：急性胃炎

（2）肠道疾病：急性肠炎

（3）胆道疾病：急、慢性胆囊炎

（4）肝脏疾病：肝炎、肝硬化

（5）胰腺疾病：急性胰腺炎时

（6）腹膜疾病：急性腹膜炎时

（7）尿路结石：肾绞痛发作时

（8）妇科疾病：宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转

2.胸部器官疾病如急性下壁心肌梗死和右心功能不全可引起恶心、呕吐，且有时较顽固。

3.头部器官疾病如闭角型青光眼

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