距离2020年内科主治医师考试还有两个月,大家都复习得如何呢?医学教育网小编为大家整理了一系列的复习资料,希望能为大家提供些帮助。今天我们要讨论的问题是:ST段抬高型急性冠脉综合征的如何治疗,常用药物都有哪些?
【解答】
治疗主要有两个目的:即刻缓解缺血和预防严重的不良后果(即死亡或心肌梗死或再梗死)。
一般处理:卧床休息,床边24小时心电监测。有呼吸困难、发绀者应给氧吸入,维持血氧饱和度达到90%以上,烦躁不安、剧烈疼痛者可给予吗啡5~10mg,皮下注射。如有必要应重复检测心肌坏死标记物。如患者未使用他汀类药物,无论血脂是否增高均应及早使用他汀类 药物。
常用药物治疗
1.抗心肌缺血药物
(1)硝酸酯类药:含化或喷雾吸入硝酸酯类制剂往往不能缓解症状,一般建议每隔5分钟一次,共用3次。
(2)β受体阻滞剂:无低血压等禁忌证者,应及早开始用β受体阻滞剂,口服β受体阻滞剂的剂量应个体化。少数情况下,如伴血压明显升高,心率增快者可静脉应用,停药后20分钟内作用消失。
(3)非二氢吡啶类钙拮抗剂:治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。本类药也可与硝酸酯同服,停用这些药时宜逐渐减量然后停服,以免诱发冠状动脉痉挛。
2.抗血小板治疗
阿司匹林、氯吡格雷是非ST段抬高型急性冠脉综合征中的重要治疗措施,其目的在于防止血栓形成。联合治疗推荐12个月。
3.调脂治疗
无论基线血脂水平如何,UA/NSTEMI患者应尽早(24小时内)开始使用他汀类药物。
4.ACEI或ARB
长期应用能降低心血管事件发生率,应该在第一个24小时内给予口服ACEI,不能耐受ACEI者可用ARB替代。
5.抗凝治疗
用于中危和高危的非ST段抬高型急性冠脉综合征。常用低分子肝素、磺达肝癸钠、普通肝素、比伐芦定。
以上内容由医学教育网小编编辑,希望大家在复习中要做好相应的积累,不断的提升自己,让复习可以更见实效,顺利通过自己的考试。
推荐阅读: