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细胞因子过量生成-内科主治医师考试辅导

2016-03-23 16:13 医学教育网
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细胞因子过量生成是内科主治医师考试可能涉及到的知识点,医学教育网小编整理了相关知识点,供考生参考。

在致病因素直接或间接作用下,体内巨噬性细胞受到过度的刺激可以生成大量细胞因子(又称细胞素)和其他介质,经体液和细胞效应系统引起一系列级联反应,发挥有害的局部和全身影响。如细胞因子过多可导致局部组织破坏、微血管损伤、代谢亢进、血流动力学功能不全而最终导致难治性休克状态。巨噬细胞激活后可产生与严重感染时同样的全身反应,其中细胞因子的作用很复杂,一种细胞因子可分泌第二个或另外的细胞因子(细胞因子级联反应);一个细胞因子可调节同一细胞上其他细胞因子的作用;许多细胞因子一起可相互抑制、相加、共生或形成新的作用;细胞因子生成细胞的生理状态可决定何种细胞因子的释放,靶细胞接触细胞因子的顺序可影响其反应;细胞因子的反应与其剂量大小有关。迄今已发现的细胞因子有几十种,与MSOF发生有关的细胞因子包括肿瘤坏死因子(TNF)医学教育|网搜集整理、白介素-1(IL-1)与白介素-6(IL-6)等。这些细胞因子具有一定的促炎作用。在通常情况下,炎症反应在时间与空间上均具有自限性,对正常细胞与远在器官并无明显损害作用。如果促炎性细胞因子过量产生,则可造成全身性多器官细胞广泛受损。在这些细胞因子中,TNF居于首位。因为在致病因素作用后,循环血中TNF升高最快并达高峰最早;TNF能够刺激其他几种促炎性细胞肽的生成,如IL-1β、IL-6、IL -8等;注入超大剂量TNF可引起典型的全身炎症反应综合征(SIRS),并导致MSOF;在败血性休克模型中,早期应用TNF单克隆抗体或可溶性TNF受体,不仅可以取消血中TNF升高,而且能够抑制IL-1β与IL-6的增加,并防止MSOF产生,提高存活率。激其他几种促炎性细胞肽的生成,如IL-1β、IL-6、IL -8等;注入超大剂量TNF可引起典型的全身炎症反应综合征(SIRS),并导致MSOF;在败血性休克模型中,早期应用TNF单克隆抗体或可溶性TNF受体,不仅可以取消血中TNF升高,而且能够抑制IL-1β与IL-6的增加,并防止MSOF产生,提高存活率。

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