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为了帮助参加2015年内科中级职称考试的考生顺利复习,医学教育|网搜集了知识点,希望对大家有所帮助。
1.神经肌肉症状
血钙水平轻度降低时,病人仅有感觉异常,四肢发麻刺痛,常不被引起注意。当血钙降低到<8mg/dl(<2mmol/L)时,可出现典型的手足搐搦症状。其诱因有:感染,过劳,寒冷,情绪波动,深呼吸,妇女月经期。发作前有不适感,面、手感觉麻木,肌肉痛等。发作时手足肌肉呈强直性收缩,双侧对称性,拇指内收,其余四指并紧,指间关节伸直,掌指关节及腕关节屈曲,呈现所谓助产士手。严重者向上发展,引起肘关节屈曲,上臂内收,紧靠胸前。双足呈现强直性伸展,内翻,膝关节及髋节屈曲。严重病例全身骨骼肌及平滑肌痉挛,可发生喉痉挛,支气管痉挛,出现哮喘,喉鸣,窒息,呼吸暂停等危象。肠痉挛可引起腹痛,腹泻。发作过程中成人神志始终清醒,小儿可不省人事,症状可持续分钟,数小时,也可持续几天。
2.精神症状
长期低血钙致头痛、焦虑、烦躁、幻觉、性格改变,有时误诊为癔症。较为严重的神经症状为癫癎,可以是大发作型,小发作型,或颞叶癫癎,甚至为病人的首发症状或主要症状。
3.外胚层器官营养性损害
可能是由于低血钙或血管痉挛局部供血不足引起。其表现有白内障,皮肤粗糙,脱屑,色素沉着,头发粗、干,易脱落,指甲薄脆易裂、有横沟。牙齿易脱落,牙釉质发育障碍。
4.异位钙化
钙质沉着在皮下、血管壁、肌腱、四肢及关节周围的软组织中,可引起关节僵直疼痛。脑基底节及颅内其他部位发生钙化,诱发癫癎.CT检查颅内钙化阳性率可达45%以上。