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败血症常见检查及注意事项

2019-09-19 09:10 医学教育网
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关于败血症常见检查及注意事项,医学教育网小编专门整理如下,请各位内科主治医师考生仔细查看。

血常规尤其是白细胞计数及分类的检查,可提示细菌感染的程度,医学教育|网搜集整理但获得阳性病原菌对诊断和治疗均至关重要。为提高病原菌培养的阳性率,临床上应注意送检标本要及时(最好在投予抗生素之前);要多次;要多部位留取标本(如血、尿、便、骨髓、痰、分泌物等);标本的送检量不能太少(如血标本的送检血量最少要达到培养基的1/10,即5~10ml)。结合临床特点,必要时需多种可疑菌同时培养(普通细菌、厌氧菌、L型细菌、真菌等)同时送检。分离出病原后还应做药敏试验。

在实验室操作的具体方法上,近年来改进很多,除原始的培养法外,还可利用:

①同位素培养仪、气相谱仪、Malthus培养仪等特制的仪器进行血培养,能早期提示有无细菌生长;

②血液微孔滤膜集菌法,能去除血清中抗生素,便于细菌生长;

③溶解离心血培养法,有利于酵母菌的检出;

④应用分子生物学技术的基因扩增法(PCR),在检测致病微生物方面更具快速、敏感、特异之特点。现已有能检测大肠杆菌、结核杆菌、金葡菌、真菌等试剂盒,可供临床使用;

⑤鲎血溶解物试验(LLT),用来检测血、尿及胸腹水等标本中有无内毒素,以证实是否为革兰阴性菌感染;

⑥免疫荧光和ELISA抗原检测;

⑦铟标记的免疫球蛋白检测。

肠球菌败血症肺部感染时X线可见肺部浸润阴影。

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