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本病通常呈慢性经过，由于左心室舒张压升高及低心排血量，而表现为劳力性呼吸困难和疲乏。因为可累及两侧心室，右心室衰竭的症状和体征往往也很突出。

少见的是当感染因素为原因时，该病人以急性心肌炎开始，伴有发热。医学教育网，收集。整理温带地区以柯萨奇B病毒为最常见，而在中，南美洲由于克氏锥虫引起的Chagas病最盛行。AIDS病人患扩张型充血性心肌病者正在增加。

体检发现血压正常或偏低，窦性心动过速，肺底啰音，颈静脉怒张伴明显的a波和v波和肝颈回流征以及周围性凹陷性水肿。严重病例可发生肝大，腹水和骨骼肌消瘦。心前区通常可见到弥漫性胸骨旁抬举以及与第三心音（S3 ）奔马律一致的舒张期冲击感，心尖部有二尖瓣反流的杂音。三尖瓣反流的杂音在胸骨下端左侧可听到，吸气时增强，伴有颈静脉反流波和肝脏收缩期搏动。

有些病人其病理过程局限于一侧心室（常为左心室），临床特征有所变化。仅累及右心室的一个罕见类型是以房性心律失常及由于恶性室性心动过速引起猝死为特征的。

任何心腔一旦明显扩张，则经常发生附壁血栓。心律失常往往并发于急性心肌炎阶段和晚期慢性扩张阶段。

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