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紧张性头痛以往称肌收缩性头痛,是慢性头痛中最常见的一种,指双侧枕颈部或全头部的紧缩性或压迫性头痛。
一、病因及发病机制
可能与多种因素有关如:
★肌肉或肌筋膜结构收缩或缺血;
★细胞内、外钾离子转运障碍等;
★CNS内单胺能系统慢性或间断性功能障碍;
★情绪障碍、应激、心理紧张、抑郁、焦虑所致的持久性颈肩部肌肉痉挛和血管收缩引起的牵扯痛有关。
二、临床表现
(1)多在20岁左右起病,随年龄增长患病率亦增加;两性均可患病,女性多见,约占75%.
(2)表现为胀痛、压迫感和紧缩感、紧箍感等,位于双侧枕颈部、额颞部或全头部,呈轻-中度发作性或持续性疼痛,病程数日至数年不等。疼痛期间的日常生活不受影响,不伴有恶心、呕吐、畏光或畏声等症状,
(3)疼痛部位肌肉可有触痛或压痛点,有时牵拉头发也有疼痛;医学教育`网搜集整理头颈、肩背部肌肉有僵硬感,不易松弛,捏压该部肌肉感觉轻松和舒适。
(4)多数病人有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。
(5)部份病例兼有血管性头痛的性质,几乎每日均有头痛出现,故又称慢性每日头痛。
三、诊断
★依据临床表现,又能排除颅、颈部疾病,如颈椎病、外伤、占位性病变和炎症性疾病等,通常能够确诊。
★★国际头痛协会(1988)将紧张性头痛(TH)分为四类,有严格的诊断标准:
①发作性TH:要求发作至少10次以上,头痛时间<180d/年,<15d/月;
②有颅周肌肉疾病的发作性TH:有颅周骨和肌肉触痛和EMG活动增加;
③无颅周肌肉疾病的发作性TH:无肌肉触痛和EMG改变;
④慢性TH:头痛时间≥180d/年,≥15d/月。
四、治疗
1、失眠者可给予舒乐安定、氯硝基安定;
2、有焦虑或抑郁症状者可给予阿米替林、百忧解、左洛复或美舒郁等;
3、对乙酰氨基酚(acetaminophen)和非类固醇性抗炎剂对缓解疼痛有益。