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慢性心力衰竭的临床表现-内科主治医师考试

2022-03-08 10:51 来源:医学教育网
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关于“慢性心力衰竭的临床表现-内科主治医师考试”的内容,有很多考生都很关注,医学教育网为大家整理如下:

分为左心衰竭(多见)、右心衰竭(较少见)和全心衰竭(多见)。

(一)左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低表现为主。

1.症状

(1)程度不同的呼吸困难:①劳力性呼吸困难:是左心衰竭最早出现的症状。②端坐呼吸:肺淤血达到一定的程度时,患者不能平卧。③夜间阵发性呼吸困难:患者已入睡后突然因憋气而惊醒,被迫采取坐位,呼吸深快。④急性肺水肿:是“心源性哮喘”的进一步发展,是左心衰呼吸困难最严重的形式。

(2)咳嗽、咳痰、咯血。

(3)乏力、疲倦、头晕、心慌。

(4)少尿及肾功能损害症状。

2.体征

(1)肺部湿啰音:从局限于肺底部直至全肺。如取侧卧位则下垂的一侧啰音较多。

(2)心脏体征:基础心脏病固有体征、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。

(二)右心衰竭以体循环淤血的表现为主。

1.症状

(1)消化道症状:腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。

(2)劳力性呼吸困难:单纯性右心衰也均有明显的呼吸困难。

2.体征

(1)水肿:心源性水肿具有下垂性、对称性、凹陷性的特点。

(2)颈静脉征:颈静脉充盈或怒张是右心衰时的主要体征,肝颈静脉反流征阳性、肝大、压痛、晚期肝硬化、黄疸、腹水;可有胸腔积液,右侧多见。

(3)心脏体征:基础心脏病相应体征、三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

(三)全心衰竭

阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左、右心室同时衰竭者,肺淤血症状往往不很严重,左心衰的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。

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