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(一)X线胸片 早期无异常或呈轻度间质改变,继之出现斑片状以至融合成大片状的磨玻璃或实变浸润影,后期出现肺间质纤维化的改变。
(二)动脉血气分析 典型的改变为PaO2降低,PaCO2降低,pH升高。氧合指数(PaO2/FiO2)正常值为400~500mmHg,≤300mmHg是诊断ARDS的必要条件。
(三)床边呼吸功能监测 ARDS时血管外肺水增加、肺顺应性降低、出现肺内右向左分流,无呼吸气流受限。
(四)心脏超声和Swan-Ganz导管检查 置入Swan-Ganz导管可测定肺动脉楔压(PAWP),这是反映左心房压较为可靠的指标。PAWP—般<12mmHg,若>18mmHg则支持左心衰竭的诊断。目前认为PAWP>18mmHg并非ARDS的排除标准,如果呼吸衰竭的临床表现不能完全用左心衰竭解释时,应考虑ARDS诊断。
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