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内科主治医师考点!急性胰腺炎应该要如何治疗?

2020-08-14 08:46 来源:医学教育网
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急性胰腺炎应该要如何治疗?有很多内科主治医师考生都比较感兴趣,为了帮助各位考生及时巩固,医学教育网为大家整理如下:

治疗
监护
生命征、病情变化
器官支持
1.液体复苏纠正组织缺氧,维持血容量及水、电解质平衡。如心功能容许,在最初的48小时静脉补液量为200~250ml/h,或使尿量维持在>0.5ml/(kg·h)。

2.呼吸功能支持 轻症患者可予鼻导管、面罩给氧,力争使动脉氧饱和度>95%。当出现急性肺损伤、呼吸窘迫时,应给予正压机械通气

3.肠功能维护 导泻及口服抗生素

4.连续性血液净化 当患者出现急性肾功能不全时,连续性血液净化通过选择或非选择性吸附剂的作用,清除体内有害的代谢产物或外源性毒物,达到净化血液目的

减少胰液分泌
1.禁食

2.抑制胃酸

3.生长抑素及其类似物 生长抑素250~500mg/h,或生长抑素类似物奥曲肽25~50μg/h,持续静脉滴注

镇痛
肌肉注射哌替啶止痛,每次50~l00mg。

由于吗啡可增加Oddi括约肌压力,胆碱能受体拮抗剂如阿托品可诱发或加重肠麻痹,故均不宜使用

急诊内镜或手术去除病因
ERCP治疗胆总管结石性梗阻、急性化脓性胆管炎、胆源性败血症
预防和抗感染
①导泻清洁肠道,33%硫酸镁每次30~50ml/次或芒硝

②尽早恢复肠内营养

③胰腺感染后,喹诺酮类或头孢类联合抗厌氧菌的甲硝唑。严重败血症或上述抗生素无效时应使用亚胺培南等

营养支持
MAP患者,在短期禁食期间可通过静脉补液提供能量即可。SAP时,在肠蠕动尚未恢复前,应先予肠外营养
择期内镜、腹腔镜或手术去除病因
胆总管结石、胰腺分裂、胰管先天性狭窄、胆囊结石、慢性胰腺炎、壶腹周围癌,胰腺癌在急性胰腺炎恢复期择期手术
胰腺局部并发症
胰腺和胰周坏死组织继发感染:高热+腹膜刺激征充分抗生素治疗后,若脓肿不能吸收,可行腹腔引流或灌洗,如果仍不能控制感染,应施行坏死组织清除和引流手术
腹腔间隔室综合征:腹部严重膨隆经皮穿刺减压或腹部手术减压
胰腺假性囊肿:<4cm的囊肿几乎均可自行吸收。>6cm者或多发囊肿则自行吸收的机会较小,在观察6~8周后,若无缩小和吸收的趋势,需要引流

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以上“内科主治医师考点!急性胰腺炎应该要如何治疗?”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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