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洋地黄考点总结
1.适应症：最适于心衰伴快速房扑房颤。
2.鱼钩样改变：仅为起效时表现，不能据此诊断为中毒。
3.中毒诱因：①低血钾、低血镁；②低氧血症；③甲状腺功能低下、高龄、急性心肌缺血。
4.洋地黄禁忌：①洋地黄中毒时禁用；低血钾时；②预激综合征；③二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征；④肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄；⑤急性心肌梗死，尤其在最初24小时内。
洋地黄题目演练
1.下列出现哪种临床表现可首选洋地黄治疗
A.冠心病伴快速心房颤动
B.缩窄性心包炎伴心力衰竭
C.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动
D.二尖瓣狭窄伴窦性心动过速
E.急性心肌梗死发病4小时
【正确答案】A
【答案解析】大量前瞻性对照的临床研究表明，洋地黄类药物可以降低交感活性，降低肾素血管紧张素系统活性，增加迷走神经张力，增加心肌收缩力，增加射血分数，因此对快速性心房颤动的心衰患者尤为适用。
2.洋地黄的绝对禁忌证为
A.右心衰竭
B.肥厚型心肌病
C.洋地黄中毒或过量
D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E.已用β受体阻滞药者
【正确答案】C
【答案解析】绝对禁忌证为：①洋地黄中毒；②洋地黄特异质反应。
3.洋地黄中毒的表现应除外
A.呕吐
B.心电图ST-T改变
C.黄视或绿视
D.室性期前收缩
E.多饮
【正确答案】E
【答案解析】胃肠道反应：通常为洋地黄中毒的最早期表现，表现为恶心、呕吐、食欲下降，其中首先出现的多为食欲下降，有时可有腹泻。多饮多食是糖尿病的表现。
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