肾衰竭与多功能器官衰竭的病因病机是内科中级职称考试会涉及的常见内容，为了帮助各位考生及时巩固，医学教育网为大家整理如下：

急性肾损伤病因和发病机制

AKI分为三大类:肾前性、肾性和肾后性。

1.肾前性AKI 肾脏低灌注导致肾前性氮质血症，是AKI的最常见原因之一。

2.肾性AKI 包括肾小球、肾血管和肾间质性疾病导致的损伤。肾小管性AKI常见的病因肾缺血或肾毒性物质。

3.肾后性AKI 特征是急性尿路梗阻，梗阻可发生在尿路从肾盂到尿道的任一水平。

慢性肾衰竭常见病因（CKD）

在西方国家以继发性因素为主，目前已经公认糖尿病和高血压为两大首位因素。在我国仍以原发性肾小球肾炎最为多见，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、梗阻性肾病以及多囊肾等。

多脏器功能衰竭的发病机制

1.炎症反应和抗炎反应失衡

①应激时产生炎性因子，如TNFα、IL-1、IL-2等,有利于杀灭细菌；

②炎症细胞过度激活后释放大量致炎因子也可损伤机体组织细胞，产生SIRS；

③致炎因子产生不足，则抵抗力下降，不能杀灭致病菌，即可发生代偿性抗炎反应综合征（CARS）；

④SIRS和CARS二者平衡时内环境稳定；

⑤SIRS增强可引起休克、细胞凋亡和多器官功能障碍；

⑥CARS过度增强可使机体免疫功能障碍或衰竭二者均增强，称为混合性拮抗反应综合征（MARS）。

2.缺血-再灌注损伤

应激使重要器官和组织血流灌注减少，细胞发生缺血性损伤恢复血液再灌注后，细胞结构破坏和代谢障碍进一步加重。

3.肠源性细菌和内毒素移位。

4.细胞凋亡。

5.蛋白质-热量营养缺乏

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