关于“溃疡性结肠炎”的考点,有很多药学职称考生都比较关注,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
溃疡性结肠炎 | |
临床类型 | ①初发型:无既往史的首次发作 ②慢性复发型:最多见,发作期与缓解期交替 ③慢性持续型:症状持续,间以加重的急性发作 ④急性型:急性起病,病情严重,全身毒血症状明显,可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症 上述各型可相互转化 |
严重程度 | 轻度:腹泻<4次/日,便血轻或无,无发热,贫血无或轻,血沉正常 重度:腹泻>6次/日,有明显黏液脓血便,体温>37.5℃、脉搏>90次/分,血红蛋白<100g/L,血沉>30mm/h 中度:介于轻度与重度之间 |
病变范围 | 直肠炎、左半结肠炎(结肠脾曲以远)、全结肠炎 |
病情分期 | 活动期、缓解期 |
溃疡性结肠炎 | |
诊断 | 黏液脓血便、腹痛、发热、结肠镜检查 |
鉴别诊断 | 1.急性细菌性结肠炎:粪便可分离出致病菌,抗生素治疗有良好效果,通常在4周内痊愈 2.阿米巴肠炎:粪便或结肠镜取溃疡渗出物检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。血清抗阿米巴抗体阳性。抗阿米巴治疗有效 3.血吸虫病:有疫水接触史,肝脾大,粪便检查可发现血吸虫卵,孵化毛蚴阳性。直肠镜检查在急性期可见黏膜黄褐色颗粒,活检黏膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵 4.克罗恩 5.大肠癌:中年以后,经直肠指检常可触到肿块,结肠镜及活检可确诊。须注意UC也可发生结肠癌变 6.肠易激综合征:结肠镜检查无器质性病变证据 7.其他 |
溃疡性结肠炎 | ||
治疗 | 控制炎症反应 | 1.5-氨基水杨酸(5-ASA) (1)柳氮磺吡啶(SASP):疗轻、中度或经糖皮质激素治疗已有缓解的重度UC常用药物 (2)奥沙拉嗪:适宜于对SASP不能耐受者 (3)美沙拉嗪:灌肠剂适用于病变局限在直肠及乙状结肠者,栓剂适用于病变局限在直肠者 |
2.糖皮质激素:急性发作期重度的患者 3.免疫抑制剂:硫唑嘌呤或巯嘌呤 激素治疗不佳或激素依赖的慢性持续型 | ||
对症治疗 | 及时纠正水、电解质平衡紊乱 贫血者可输血;低蛋白血症者应补充白蛋白 病情严重应禁食,并予完全胃肠外营养治疗 | |
手术治疗 | 大量出血、肠穿孔、中毒性巨结肠、癌变 内科治疗效果不佳 |
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