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主讲:师资团 6月11日19:00-21:30
详情主讲:鸿雁等 6月12日19:00-21:00
详情主讲:鸿雁 6月14日
详情问题索引:
一、抗心律失常药物的分类有哪些?
二、人工心脏起搏器的适应证和并发症分别是什么?
具体解答:
一、抗心律失常药物的分类有哪些?
抗心律失常药物分类:根据Vaughan Williams分类法。
Ⅰ类药 阻断快速钠通道
ⅠA类药物 减慢动作电位0相上升速度(Vmax),延长动作电位时程,奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等属此类。
ⅠB类药物 不减慢Vmax,缩短动作电位时程,美西律、苯妥英钠与利多卡因属此类。
ⅠC类药 减慢Vmax,减慢传导与轻微延长动作电位时程,氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮及莫雷西嗪均属此类。
Ⅱ类药 阻断β肾上腺素能受体,美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等均属此类。
Ⅲ类药 阻断钾通道与延长复极,包括胺碘酮和索他洛尔。
Ⅳ类药 阻断慢钙通道,维拉帕米、地尔硫䓬等属此类。
充血性心力衰竭、已应用洋地黄与利尿剂、QT间期延长者在使用抗心律失常药物时更易发生致心律失常作用。大多数致心[医学教育网原创]律失常现象发生在开始治疗后数天或改变剂量时,较多表现为持续性室速、长QT间期与尖端扭转型室速。氟卡尼和恩卡尼致心律失常现象并不局限于治疗的开始,可均匀分布于整个治疗期间。
二、人工心脏起搏器的适应证和并发症分别是什么?
(一)适应证
1.永久起搏器植入适应证
(1)心脏传导阻滞:完全性房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴有心动过缓引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或心力衰竭者。
(2)病态窦房结综合征:心室率极慢引起心力衰竭、黑蒙:晕厥或心绞痛,伴心动过缓-心动过速综合征者。
(3)反复发作的颈动脉窦性昏厥和(或)心室停搏。
(4)异位快速心律失常,[医学教育网原创]药物治疗无效者,应用抗心动过速起搏器或自动复律除颤器。
2.临时起搏器植入适应证
(1)可逆病因导致的有血流动力学障碍的心动过缓,如急性心肌梗死、急性心肌炎、电解 质紊乱、药物过量等。
(2)外科手术前后的“保护性”应用(防止发生心动过缓)。
(3)心脏病的诊断包括快速起搏负荷试验,协助进行心脏电生理检查。
(二)并发症
1.电极移位,起搏失效。
2.起搏阈值增高,起搏器感知障碍。
3.电极或导线损坏和断裂。
4.心脏穿孔。
5.胸壁,膈肌或腹壁肌肉抽动。
6.血栓栓塞。
7.心律失常。
8.局部感染。
9.起搏器综合征。
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