心血管内科主治医师考试：《答疑周刊》2020年第43期

2020-06-17 10:47 医学教育网

问题索引：

一、【问题】支气管哮喘的治疗药物的分类？

二、【问题】支气管哮喘的急性发作期的治疗？

三、【问题】支气管哮喘的慢性发作期的治疗？

具体解答：

一、【问题】支气管哮喘的治疗药物的分类？

【解答】

（1）糖皮质激素

是目前控制哮喘最有效的药物。分吸入、口服和静脉用药。

（2）β2受体激动剂：

LABA：快速起效和缓慢起效两种。

SABA：治疗哮喘急性发作的首选药物；

LABA+ICS联合——目前最常用的哮喘控制性药物。

（3）白三烯调节剂

是目前除ICS外唯一可单独应用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘 ICS的替代治疗药物和中、重度哮喘的联合治疗用药，尤适用于阿司匹林、运动性哮喘。

（4）茶碱类药物

是目前治疗哮喘的有效药物之一。静脉：氨茶碱首剂负荷剂量为4～6mg/kg，注射速度不宜超过0.25mg/（kg·min）。

（5）抗胆碱药：分为SAMA（异丙托溴铵等）和长效抗胆碱药LAMA（噻托溴铵）。

SAMA：哮喘急性发作的治疗，多与β2受体激动剂联合应用。

LAMA：哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。

（6）抗IgE抗体：主要用于经吸入ICS和LABA联合治疗后仍未控制且血清IgE水平增高的重症哮喘患者。

二、【问题】支气管哮喘的急性发作期的治疗？

【解答】

（1）轻度：经MDI吸入SABA，效果不佳可加缓释茶碱片，或加短效抗胆碱药气雾剂吸入。

（2）中度：吸入SABA第1小时内可持续雾化吸入。联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液。也可联合静脉注射茶碱类。效果欠佳，尽早口服激素，同时吸氧。

（3）重度至危重度

◆ 持续雾化吸入SABA，联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液。

◆ 静脉茶碱类药物。

◆ 吸氧。

◆ 尽早静脉应用激素，待病情控制和缓解后改口服给药。

◆ 应适当补碱：pH＜7.20合并代谢性酸中毒时。

◆ 经上述治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者，应及时给予机械通气治疗。

三、【问题】支气管哮喘的慢性发作期的治疗？

哮喘长期治疗方案

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